构音障碍的评估与治疗幻灯片.ppt

★生理呼吸到言语呼吸的转换 哼姆法：走三步→吸气→哼姆 数数法：走五步→吸气→数1、2、3、4、5步 拟声法 － 火车声：吸→u…. － 骑马声：吸→da…. － 秒针声：吸→dida…. ★增加肺活量的训练 用力呼气：鼻吸气→吹气球、吹泡泡、吹波，吹蜡烛、吹哨子、 吹纸片，肺功能训练器，尽量延长呼气。 唱音法：吸气→发a… ,I… ,bi… ，a a a a,等音 ★逐字增加句长训练 吸气→苹果 吸气→吃苹果 吸气→我吃苹果 吸气→我爱吃大苹果 吸气→我爱吃红色的大大的苹果 ★停顿换气训练 冬天到，(P)北风吹，(P)小朋友们不怕冷，(P)排起队来做早操(P) 3.构音器官训练 （1）构音器官的本体感觉神经肌肉促进法 ★ 感觉刺激：冰刺激面部、软腭、腭弓软毛刷快速刷拂 ★ 压力：对舌肌、舌骨施加压力、快速刺激 舌头 ★ 牵拉：牵拉舌肌；轻轻拍打下颌中央部位肌颞颌关节附近的皮肤，诱发更大的收缩。 （2）构音器官运动训练 ★面部、腮部及下颌运动： 下颌前伸、左右侧移 ；张口快速发“ya ya…” ；鼓腮轻拍打面部。 ★唇部训练：噘唇、裂唇、咂唇、闭唇、鼓腮。 唇裂 唇噘 唇咂 唇闭 鼓腮 ★舌运动：前伸、左右摆动、后卷、环形“清扫”、 抗阻运动 左右摆动 伸缩运动 后卷运动 抗阻力训练 ★软腭运动：用力憋气、发“a”音，发“ga、ka、 ha”音，冰、毛刷刺激软腭 4.语音训练 (1)发音训练 ★构音类似动作，发出靶音 ★元音、辅音a、o、e、i、u, b、p 、m、等 ★辅元音结合—单词—句子 ba 、 pa 、ma （2）利用患者的视觉辨认能力 帮助患者做准确的发音动作（部位），可用手法、镜子反馈。 （3）语调训练 ★音调——四声或唱歌。 一声调: — 升调训练,发“衣”音,朗读疑问句。 —降调训练,哈欠叹气、打嘟,嘴嚼发音。 ★让病人模仿不同的语调，表达不同的情感。 （4）音辨训练： 分辨错音——复述、放录音、朗读文章辩音 、复读机的使用 （5）减慢言语速度训练： ★ 利用节拍器控制话速 ★ 拍桌子节奏 5.克服鼻音化的训练 鼻音化是由于软腭运动差，腭咽闭合不全所致，治疗目的是加强软腭肌肉的力量。 ★“推掌”疗法：两手放在桌子上向下推 或两手掌相对推，同时发“a” “ka” “ga”声。 ★发舌后根音(ga gei ga)：舌根运动，加强软腭肌力。 ★引导气流通过口腔：鼻吸气，发“u”。 ★吸吮训练。 ★使用腭托 6.克服费力音训练 由于声带过分内收所致，听起来喉部充满力量，声音好像挤出来式似的。 ★打哈欠，获得容易的发音 ★ 叹气，发“h”或有关的音 ★打“嘟”，放松声带 叹气“h” 打嘟” 7.克服气息音训练 是由于声带闭合补充分所致 “推掌”“推墙壁”或推掌同时发“e” “i”音以、逐字增长句子。 8.非言语交流方法的训练 ★计算机辅助交流系统，高位截瘫可用“眼指示” “头棒” 脑瘫儿童构音障碍治疗 脑瘫儿童多伴有全身、躯干、或肢体运动障碍，其障碍影响发音器官运动功能。 脑瘫儿童构音器官运动异常表现： ★不随意的张口、伸舌、下颌上抬、唇运动。 ★唇的开合、噘嘴、齝牙等交替运动及运动范围减少。 ★舌的运动能力低下。 ★鼻咽闭锁功能功能不全所致鼻音过重。 训练原则： ★控制躯干及抑制异常模式 。 ★构音训练与发音训练。 ★发音的顺序应由易到难。 1.构音运动的训练 (1)呼吸训练： ★坐位—姿势固定正确，作吸气→屏气→慢呼气。 ——将口鼻同时堵住，屏住呼吸，一定时间后迅速放开，促进深呼吸。 ★卧位—双臂外展 、扩胸运动的体位，作深吸气后加腹压→呼气，同时可结合发声、发音训练。 （2）改善下颌、舌、唇的运动训练 ★下颌下垂： — 拍打下颌中央部和颞合关节附近的皮肤。 — 手法帮助下颌上抬。 ★唇运动障碍： — 口腔操（唇运动）。 — Rood促通法，冰刺激，快速轻刷促进唇闭。 — 食物引导唇运动。 ★舌运动障碍： — 口腔操（舌运动）。 — Rood促通法，冰刺激脱敏 。 ★用压舌板或戴手套构音器官的被动运 动。 2.构音训练 按构音检查结果进行构音训练，由易到难 1）双唇音：p / b / m / w 2) 软腭音：k / g / h 3)齿音、舍齿音：t / d / s / n / z p —pa—pa