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药店店员培训手册之西药 第一节　抗微生物药 抗微生物药是指具有杀灭或抑制各种病原微生物（细菌、真菌、支原体、衣原体等）的作用的药物。分为青霉素类、头孢菌素类、其他β内酰胺类、氨基苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类、林可霉素类、糖肽类、磺胺类药、喹诺酮类药、抗结核药、抗真菌药、抗病毒药等。 一、青霉素类 青霉素 【别名】青霉素G、盘尼西林、苄青霉素。 【药理作用】作用机制是干扰细菌细胞壁的合成。青霉素口服约1/3可经肠道吸收，其余被胃酸及消化酶破坏。具有明显的抗菌后效应。 【适应证】主要适用于革兰阳性球菌所致的各种感染，如败血症、肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒、产褥热等。 【禁忌证】对任何青霉素类过敏的患者禁用本品。 【注意事项】过敏反应为青霉素最常见最严重的反应，发生率为5%～10%。常见过敏反应为药热、皮疹、荨麻疹、血管性神经性水肿、哮喘等，停药后可自行消失。 【药物相互作用】氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类药等抑菌剂可干扰青霉素的杀菌活性，不宜与青霉素类合用。丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药可减少青霉素类在肾小管的排泄，因而使青霉素类的血药浓度增高，而且维持较久，半衰期延长，毒性也可能增加。 氨苄西林 【别名】氨苄青霉素、安比西林、安必仙。 【药理作用】作用机制是干扰细菌细胞壁的合成。口服后吸收良好，但受食物影响，口服2小时血药浓度达峰值，经肾排泄。体内分布广，胆汁及尿内浓度高。 【适应证】抗菌谱与青霉素相似。主要用于敏感菌所致的各种感染，以泌尿系统、胆道感染较突出。 【禁忌证】对任何青霉素类过敏的患者禁用本品。 【注意事项】本品药疹发生率较高（10%～15%），有轻微的胃肠道反应。传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等患者应用本品时易发生皮疹。 【药物相互作用】参阅青霉素。 阿莫西林 【别名】安莫西林、阿莫仙、加林。  【药理作用】作用机制是干扰细菌细胞壁的合成。口服后迅速吸收，75%～90%可自胃肠道吸收。食物对药物吸收的影响不显著。本品可通过胎盘，乳汁、汗液和泪液中含有微量。本品经肾排泄，尿中阿莫西林浓度很高，部分药物经胆汁排泄，其浓度高于氨苄西林。  【适应证】抗菌谱与青霉素相似。主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道感染，配合其他药物用于消化性溃疡杀灭幽门螺杆菌。  【禁忌证】对任何青霉素类过敏的患者禁用本品。  【注意事项】不良反应以腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应较为多见，皮疹易发生于传染性单核细胞增多症者。此外尚有药物热、哮喘等。少数患者的血清氨基转移酶升高，偶有嗜酸性粒细胞增多和白细胞降低。由假丝酵母菌或耐药菌引起的二重感染也可见到。本品应避免用于传染性单核细胞增多症患者使用。  【药物相互作用】参阅青霉素。本品与丙磺舒无相互作用。 苯唑西林 【别名】合抗、安迪灵。  【药理作用】作用机制是干扰细菌细胞壁的合成。本品耐酸稳定，口服可吸收，30%～33%可在肠道吸收；食物可影响本品在胃肠道的吸收。由肝脏代谢，自肾脏排出体外。  【适应证】主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染，如败血症、呼吸道感染、脑膜炎、软组织感染等，也可用于化脓性链球菌属或肺炎链球菌属与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。肺炎链球菌、化脓性链球菌、其他链球菌属或对青霉素敏感的葡萄球菌感染则不应采用本品治疗。  【禁忌证】对任何青霉素类过敏的患者禁用本品。  【注意事项】青霉素引起的各种过敏反应皆可发生于苯唑西林。对严重肾功能减退患者，避免应用过大剂量，以防神经系统等毒性反应的发生。阿司匹林、磺胺类药在体内外皆可抑制苯唑西林对血浆蛋白的结合，磺胺类药可减少本品在胃肠道的吸收。丙磺舒可延长本品半衰期和增高其血药浓度。  【药物相互作用】参阅青霉素。在静脉注射液中本品与庆大霉素、土霉素、四环素、新生霉素、多黏菌素B、磺胺嘧啶、呋喃妥因、去甲肾上腺素、间羟胺、苯巴比妥、戊巴比妥、水解蛋白、B族维生素、维生素C、琥珀胆碱等呈配伍禁忌。 二、头孢菌素类 头孢菌素分类与适应范围如表所示。 头孢拉定 【别名】先锋霉素Ⅵ、菌必清。  【药理作用】作用机制是干扰细菌细胞壁的合成。口服本品后迅速吸收。肌内注射吸收较口服为差，但持续时间较久。  【适应证】抗菌谱为需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性。用于敏感细菌所致的急性咽炎、急性扁桃体炎、中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。  【禁忌证】禁用于对本品或其他头孢菌素过敏的患者。  【注意事项】本品毒性低微，不良反应较轻，发生率也较低。胃肠道反应较为常见，有恶心、呕吐、腹泻、胃部不适等。药疹可能发生。孕妇及哺乳期妇女慎用。肾功能减退患者使用时须减少剂量或延长给药间期。  【药物相互作用】本