手术室年会课件.pdf

手术室医院感染控制 清洁消毒技术进展 手术室医院感染控制清洁消毒技术 1、器械安全： 落实集中消毒供应管理； 外来器械、硬式内镜、软式内镜和高值耗材管理。 2、环境控制： 洁污流程；洁净手术室还是普通手术室？ 负压手术室和隔离手术室； 3、清洁消毒： 环境物体表面清洁消毒技术； 绿毛毛和黄染问题； 一、器械安全 M眼球事件 ： 2005年宿州市立医院10名白内障患者术后感染； 2011年临汾尧都眼科医院白内障术后内眼感染。 M剖腹产切口感染事件 ： 1998年深圳妇儿医院产妇切口龟分枝杆菌感染事件； 2009年汕头潮阳华侨医院剖宫产发生手术切口感染； 2010年德江县人民医院孕妇剖腹产后手术切口感染。 1、如何落实WS 310的集中管理要求？ 1）集中处置要求： 能送到CSSD 的，都应送到CSSD集中处置； 2）集中管理要求： 因快速周转需求不能送CSSD 的， 如接台腔镜器械，要求CSSD接管； 3）允许第三方机构处置： 外来医疗器械和植入物。 WS310.1明确了送第三方处置医院的消毒供应管理要求； 《医疗消毒供应中心》基本标准正在制定中； 第三方消毒供应重点为基层医院和特殊器械服务 植入物与外来医疗器械的处置要求 a)应以制度明确相关职能部门、临床科室、手术室、CSSD在 植入物与外来医疗器械的管理、交接和清洗、消毒、灭菌及 提前放行过程中的责任。 b)使用前应由本院CSSD(或依据4.1.8规定与本院签约的消毒服 务机构）遵照WS310.2和WS310.3 的规定清洗、消毒、灭菌与 监测；使用后应经CSSD清洗消毒方可交还。 c)应与器械供应商签订协议，要求其做到：①提供植入物与外 来医疗器械的说明书 （内容应包括清洗、消毒、包装、灭菌 方法与参数）. ②应保证足够的处置时间，择期手术最晚应于 术前日15时前将器械送达CSSD,急诊手术应及时送达。 d)应加强对CSSD人员关于植入物与外来医疗器械处置的培训 WS310.1医院消毒供应中心第一部分 管理规范 2 、如何落实使用后器械的预处理？ WS 310.2 ：使用者应在使用后及时去除诊疗器械、 器具和物品上的明显污物，根据需要做保湿处理。 国外：所有使用后器械都要预处理； 我们：夜间手术器械、快速周转和难以清洗器械、 转运时间长或送第三方处置 方法：预处理清洗机； 专业预处理剂；器械保湿； 3、如何规范使用应急灭菌设备？ 1.手术部 （室）应急备用的灭菌器不应常规使用快速灭菌程序；其清洗 消毒、灭菌物品应纳入质量管理，信息可追溯。 2.快速灭菌程序不应作为手术器械的常规灭菌方法。 小型压力蒸汽灭菌器：体积小于60L;不只是卡式炉； 小型压力蒸汽灭菌器不是快速灭菌器； 小型压力蒸汽灭菌器有常规程序和快速程序； 快速程序通常缩短了排冷空气时间和干燥时间，一般采用裸 消，灭菌后是湿包，要尽快用完，不能储存； 购买小型压力蒸汽灭菌器时要注意： 是否有植入物灭菌程序 （经验证的B级灭菌周期）； B级灭菌周期：预真空排气，能处理管腔器械； S级灭菌周期：正压脉冲排气的卡式炉，赛康卡式炉经验证 能处理小管腔和超声乳化柄； N级灭菌周期：下排气，不能处理管腔器械。 4 、如何确保接台腔镜器械灭菌安全？ 超载导致灭菌失败 如何避免 过氧化氢低温灭菌失败 ！ 腔镜必须单个包装 ！ 低温 真空 干燥箱 清洗干净、干燥彻底； 使用特卫强包装材料； 特