单位食物中毒培训.ppt

食物中毒概述、报告与诊治;内容;一、食物中毒的概述 ;（一）食物中毒的概念、特点及分类;食物中毒发病特点 ;食物中毒的分类 ;（二）食物中毒诊断标准总则;食物中毒患者的诊断????由食品卫生医师以上(含食品卫生医师)诊断确定。 食物中毒事件的确定????由食品卫生监督检验机构根据食物中毒诊断标准及技术处理总则确定。 ;（三）技术处理总则;食物中毒一般急救处理;常见特效解毒药;二、食物中毒的报告制度 ;（一）食物中毒事故的责任报告单位和责任报告人：;（二）紧急报告制度;?记录的内容应包括： 发生食物中毒的单位及地址、联系人及电话； 发病时间、中毒（就诊）人数、死亡情况； 可疑中毒食品及进食时间、进食人数； 病人中毒表现、就诊或所处地点、救治措施及病人情况。 ? 通知报告人保护现场，留存病人粪便和呕吐物及可疑中毒食物以备取样送检 ;凡是接诊疑似食物中毒患者的医疗机构，必须对初诊患者的腹泻物和呕吐物（或洗胃液）予以留样，做好详细接诊记录，配合卫生监督机构调查取证。 卫生监督人员还需对经治医生了解以下内容：病人就诊时间，辅助检查结果结果及其意义，有无特殊症状，临床诊断、救治措施及用药情况，治疗效果等。 ;中毒人数超过30人的食物中毒、 涉外企业发生的中毒人数超过10人的食物中毒、 涉外人员发生的食物中毒事故， 应当于4小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。 ;食物中毒事故发生在学校的、中毒人数超过100人或者死亡1人以上的、重大活动及重要会议期间发生的，应当于2小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门，6小时内上报卫生部。 其他需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。 ;（三）?确定病例定义 ;以下情况一般不为确定病例：;（四）注意事项 ;2.如果病情较重，可能危及生命的，即使是家庭内用餐或只有1人发病，也需要报告，如毒蘑菇中毒、亚硝酸盐中毒等；如果缺少必要的抢救设施，应及时转院。;3.卫生监督所要尽快进行流行病学调查，并做出初步调查报告和判定结果，在规定的时间内进行上报。 4.发生在企业食堂的中毒事件，可能会有非发病者凑数的，要区别对待。;三、几种常见食物中毒的诊断;（一）细菌性食物中毒;特点：; 多为含蛋白质高的动物性食品，如畜、禽肉类，水产品，乳制品，蛋类制品等；部分发生于植物性食品，如剩米饭，豆制品，臭米面等；蔬菜亦有发生。 我国以沙门氏菌、变形杆菌和葡萄球菌食物中毒较为常见，其次为副溶血弧菌、腊样芽孢杆菌等。;中毒机制;种类：;沙门氏菌食物中毒：;判定原则;治疗;葡萄球菌食物中毒;呕吐产生的机理;临床表现;判定原则;治疗;副溶血性弧菌食物中毒;中毒食品;临床表现;判定原则;治疗; （二）化学性食物中毒;食源性急性有机磷农药中毒;中毒机制: 有机磷进入人体后，对体内胆碱酯酶的活性产生 抑制作用，在短期内引起以全血胆碱酯酶活性下 降出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为 主的全身性疾病。;临床表现： 潜伏期：一般在2小时内，误食农药者立即发病 （10分钟左右）。 轻度中毒：出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、 胸闷、视力模糊、无力，瞳孔可能缩小。 全血胆碱酯酶活性一般在50％～70％。 中度中毒：还会出现肌束震颤、瞳孔缩小，轻度 呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、意识清楚或模糊。 全血胆碱酯酶活性一般在30％～50％。 重度中毒：除上述症状外，如出现下列情况之一， 可诊断为重毒中毒：1）肺水肿；2）昏迷；3）脑 水肿；4）呼吸麻痹。 全血胆碱酯酶活性一般在30％以下。 ;判定原则 符合流行病学调查特点，确认中毒由食物引起； 临床表现符合急性有机磷农药中毒； 中毒者的剩余食物中检出超过最大残留限量的 有机磷农药； 全血胆碱脂酶活性低于70%； 有条件时，可测定中毒者呕吐物或胃内容物有 机磷农药含量。 排除其他途径摄入有机磷农药的可能性（如投 毒、服毒）。;治疗原则 清除毒物：迅速给予催吐、洗胃。 特效解毒药：阿托品、氯磷定、解磷定。 对症治疗： 急性中毒者临床表现消失后，应继续观察 2～3天或更长。;亚硝酸盐食物中毒;中毒机制与临床表现: 中毒机制：亚硝酸盐为强氧化剂，进入人体后， 可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，从 而失去输送氧的功能，使组织缺氧，出现青紫症 状而中毒。亚硝酸盐的中毒量为0.3～0.5克，致死量为1～3克。 潜伏期：食用蔬菜中毒一般为1～3小时，误食仅10几分钟。 临床表现：主要是组织缺氧表现，轻者口唇与指 甲紫绀、心率加快、头晕、头痛、恶心、呕吐、 腹泻，高铁血红蛋白在10％～30％；重者全