儿科常见病整理.doc

[转] 著名儿科医生崔玉涛微博内容整理——崔玉涛谈常见病（1） 2012-7-31 1. 很多6个月以内婴儿都会有轻重不同的肠绞痛，表现为阵发性哭闹、睡眠不安、排气多、排便费劲、有时吐奶等现象，但很少影响体重增长。哭闹时，顺时针按摩腹部、俯卧位可部分缓解哭闹。肠绞痛多为良性发育中问题，随生长，6个月后自行缓解。若发现生长缓慢或大便带血等现象应及时就诊。 #崔玉涛谈常见病# ? 2. 若采用自己理解的结论性词汇（腹泻、便秘等）形容婴幼儿排便，不易准确、快速了解真实情况。母乳喂养儿多排便较稀、次数偏多；4-6个月内婴儿易有肠绞痛问题，排便费力，甚至哭闹，但大便不干；大便带血，应考虑食物过敏、肠炎或肛裂等。总之，形容得越全面，医生判断起来越准确。 #崔玉涛谈常见病# 3. 如何形容孩子的排便？不要使用腹泻、便秘这样结论性词汇，应通过以下方面形容：1、性状-水样、糊状、不成形、成形等；2、每次排便量；3、一天或单位时间内排便次数；4、大便内是否可见脓、血、未被消化的食物颗粒等；5、排便过程是否非常痛苦；6、大便性状出现变化的时间... #崔玉涛谈常见病# 4. 孩子发烧时，家长不要纠结哪种测量体温的方法更加准确。任何一种方法测量出体温超过38.5度，都应给孩子服用退热药（对乙酰氨基酚或布洛芬）+物理降温（多喝水、热水浴、温湿敷等）。家长一定要记住，体内水分充足，退热药才能起作用。所以，保证液体入量，对退烧来说，至关重要！ #崔玉涛谈常见病# 5. 宝宝发烧了，父母应该做什么？询问10位家长，大家都认为第一件事应测体温，但多数家长认为给婴幼儿测体温并非一件易事。推荐耳温测量法。对于第二件事，大家意见不同。多数认为该看医生，少数认为对高热婴幼儿，该给孩子服退热药。做为医生我建议，测量体温后，应给高热孩子服退热药。 #崔玉涛谈常见病# 6. 着凉与发烧，这到底有关吗？生活中确实能遇到着凉后出现感冒和发烧的现象，其原因是着凉后呼吸道，特别是上呼吸道局部受到刺激，出现抵抗能力一过性稍低的情况。借此，散布于空气中的病菌就可侵犯呼吸道粘膜引起感染——感冒，同时会伴有发烧等症状。引起着凉的原因往往是出汗后招风。 #崔玉涛谈常见病# 7. 大便中有血样物质，若为脱落肠粘膜，属正常；若是血丝，应考虑与大便的关系。混于大便中的血丝往往来自于肠道，代表肠粘膜损伤，可见于过敏、感染等；附于或分离于大便表面，多是肛裂所致，可与便秘、排便费力、过度擦拭肛门等有关。无论何原因，应请教医生，确定原因，获得治疗方案。 #崔玉涛谈常见病# 8. 大便中有红色血样物质可能与某些食物；脱落肠粘膜；肠壁出血或肛周出血等有关。遇到红色血样物质，先回忆孩子的饮食，是否进食西瓜、西红柿等；再有，观察大便中血样物质颜色，若在几分钟内自然脱色，说明是脱落肠粘膜；若逐渐变黑，说明是血，应留取大便送至医院检查并请教医生。 #崔玉涛谈常见病# 9. 孩子是否有贫血？应该观察孩子面色、唇色等部位是否苍白；静脉血液可以相对准确反映血色素的准确值，除了血色素外，红细胞数值、红细胞压积、红细胞体积等数值都有重要的意义。家长应该拿着检查结果，并回顾孩子的进食、生长、疾病等继往情况记录，找儿科血液医生咨询检查。 #崔玉涛谈常见病# 10. 任何原因导致的腹泻，都会存在肠道粘膜受损情况。此时，肠道屏障功能受损，会出现肠道粘膜渗漏现象，易引发未消化食物颗粒经损伤的肠道粘膜空隙进入血液，引发过敏。所以，腹泻期间，也许就是食物过敏的起点。因此，建议腹泻期间进食要简单化，预防和/或治疗脱水最为重要。 #崔玉涛谈常见病# 11. 不要遇到腹泻，或大便检查发现几个白细胞/红细胞，就给孩子服用抗生素。只有确定为严重细菌性肠道感染时，比如：大便中白细胞15-20个/高倍视野，且进行大便细菌培养后，才可考虑使用抗生素。抗生素会导致抗生素相关性腹泻，使肠道损伤更加严重，腹泻期延长。 #崔玉涛谈常见病# 12. 腹泻是肠道排泄废物的一种自我保护性反应，虽可因腹泻时丢失水分过多造成脱水，但仅仅止泻，更容易导致病菌、毒素、代谢物能留于肠内。这些物质被回吸收后，造成对人体更严重的损伤。所以，腹泻时不能轻易采用“止泻”疗法，而应根据具体情况针对治疗。只要不出现脱水就不会出大问题。 #崔玉涛谈常见病# 13. 腹泻，如同发热、咳嗽一样属于症状，不属于单独的疾病。引起腹泻的原因很多，不仅仅是胃肠炎。所以，遇到孩子腹泻时，应该尽早将大便标本留取于小塑料盒或者保鲜膜内，1-2小时内送到医院进行检查。检查项目至少要有“大便常规+潜血”。如果稀水样大便，还要检测“轮状病毒抗原”。 #崔玉涛谈常见病# 14. 如果不能解决引起便秘的原因，长期依赖药物不但不能根本解决问题，反而延误原因的治疗。任何药