Oddi 括约肌切开术护理常规.docVIP

Oddi 括约肌切开术护理常规 适应症： 胆囊切除术后胆总管残余结石，复发结石 急慢性胰腺炎 术前： 全面了解肝功，心功，肾功及肺功 术前3天开始应用抗生素和维生素K 术前禁食12小时，禁饮6小时 作碘过敏试验 术后： 术后需休息，可取自动体位 测血压，脉搏，呼吸至平稳 观察病人有无呕血及解黑便，以判断术后是否有切开处出血 如病人出现腹部剧痛，躁动，腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，应考虑术后十二指肠穿孔，应通知医生及时处理 术后2小时可进食，如为急性胰腺炎者应继续禁食，胃肠减压，待症状完全消失后可按医嘱试餐，应适当限制饮食和补充胰酶制剂，严格禁酒 第十二章 外科病人一般护理常规 手术前后病人护理常规 手术前护理 1、入院处通知收病人时，应了解其诊断和主要病情，以便于安排床位，准备床单等物品，如病情危重，应备齐抢救用品。 2、病人进入病室后，护士应热情接待，配送到床旁，做好入院介绍，包括病人的责任医护人员、环境及有关规章制度。危重、抢救病人应测量生命体征，并通知医生的同时，作好输液、安氧及术前准备。 3、按病情轻重分为特别和一、二、三级护理，根据级别进行护理： （1）特别护理：适用于病情特别危重、病情复杂的大手术或新开展的大手术。 （2）一级护理：适用于大手术后3至5天内。特殊病例除外。 （3）二级护理：适用于病情较轻或病情好转的病人。 （3）三级护理：适用于入院等待手术及手术后恢复期病人。 4、急腹症未明确诊断前应做到四禁：禁食禁饮、禁用止痛剂、禁灌肠及用泻药，以免掩盖症状而误诊。 5、根据病情需要作好呼吸道准备及胃肠道准备，术前1~2周应停止吸烟。 6、检测体温、脉搏、呼吸每日2次，病重、体温在37.5℃ 7、作好手术前病人及家属的心理护理，了解病人思想状况，解除心理负担，增强病人对手术的信心，主动配合术前准备和术后护理。 8、及时送检血和大小便常规，作好术前各种检查的配合。 9、作好营养支持的护理，以提高对手术的耐受力。 10、观察病情变化、治疗及药物效果及毒副作用。 11、训练病人床上大小便，以免术后尿潴留和便秘。 12、训练有效咳嗽及排痰，预防术后肺部并发症。 13、防止受凉，预防上呼吸道感染。 （一）手术前一日护理 1、作好术前解释工作，消除思想顾虑。让病人了解手术治疗及应作的手术前准备，手术后注意事项及主动配合的重要性。 2、每4个小时测体温、脉搏、呼吸1次，如有感冒、发热等病情变化或月经来潮应通知主管医生。 3、作好皮肤准备：用肥皂水彻底清洁皮肤，如病情许可，可给予洗澡或床上沐浴，注意勿受凉。除下腹部剃除会阴部毛发，乳房手术剃除腋窝毛发外，其余手术均可不剃除毛发，以免损伤毛囊；颅脑手术应推剪去头发。 4、凡剖腹手术病人，下午灌肠一次，阴道手术应全结肠或清洁灌肠。脑外手术禁忌灌肠，但应保持大便通畅。 5、幽门梗阻病人，睡前用温热生理盐水洗胃。 6、手术前十二小时禁食，术前4—6小时禁饮水，以防术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 7、按医嘱给镇静或安眠药物。 （二）手术晨护理 1、测体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无感冒、发热或其他病情变化，询问女病人是否月经来潮。 2、清晨检查手术野皮肤。如骨科手术，应重复皮肤准备一次并将手术区域用70%酒精消毒。 3、据医嘱准时给术前药物。 4、根据需要安置胃管或尿管并妥善固定。排空胃及膀胱。 5、临去手术前，请病人排尿。 6、取下病人眼镜、假牙、手表、发夹，将贵重物品及钱交护士长保管。 7、按手术需要将病历，X线、CT、MRI片，腹带及药品等带往手术室。 8、检查术后恢复室内各种用品是否齐全、适用。 9、停止术前一切医嘱。 （三）手术后护理 1、将病人安置于床上，平卧，注意安全；立即接好各种引流管，并妥善固定。 2、密切观察生命体征，1~2小时一次，注意伤口渗血情况、引流物的颜色、性质及量，并作好记录。 3、根据医嘱给予禁食、输液、输血及各种抗生素。 4、术后6~8小时内注意病人排尿情况，防止膀胱过度膨胀。不能自解者，先行诱导排尿或针刺，无效时给予导尿。 5、加强口腔护理。 6、预防肺部胃肠道、泌尿道及伤口等并发症给予相应护理。 （四）麻醉后病人护理常规 1、全麻后病人护理常规 （1）麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐吸入气管引起吸入性肺炎。如遇舌后坠，应将下颌部向前向上托起，或置通气管。 （2）每15~30分钟测BP、P、R.，直至清醒、生命体征平稳。幼儿、老人或病情需要者专人守护至清醒。 （3）麻醉苏醒期如病人躁动，应适当加以约束或加床档保护，防止跌床和抓脱敷料及各种引流管。 （4）苏醒过程中禁用镇静止痛药物，禁作各种药物皮试。 （5）注意保暖，冬季给热水袋时，须防止烫伤。 2、椎管内麻醉病人护理常规 （1）去枕平卧4—6小时，以避免头痛。 （2）观察麻