外阴阴道假丝酵母菌病.ppt

第十五章 女性生殖系统炎症病人的护理 复 习 女性生殖器官解剖 内生殖器 外生殖器 学习目标 第一节 概 述 女性生殖器官的自然防御功能 解剖因素——屏障作用 1.大阴唇 2.阴道前后壁 3.宫颈阴道部鳞状上皮 4. 宫颈口粘液栓 女性生殖器官的自然防御功能 生理因素 5. 阴道自净作用 6.子宫内膜周期出血 7.输卵管单向蠕动 第二节 外阴部炎症 一、外阴炎（vulvitis） 【概念】 是指外阴部的皮肤与黏膜的炎症，以大小阴唇最多见。 【病因】 1.外界刺激：分泌物、经血、恶露、大小便 2.特殊病情：阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘、糖尿病 3. 会阴部不良卫生习惯：紧身化纤内裤、裤袜、牛仔裤，月经垫透气性能差或未及时更换，局部经常潮湿 【护理评估】 ■临床表现 1.主要症状：外阴红肿热痛+痒，白带增多、脓性。 【处理原则】 消除病因，保持局部清洁干燥，局部应用抗生素。 病因治疗 糖尿病、尿瘘、粪瘘 局部对症治疗 坐浴：pp粉（1:5000高锰酸钾） 局部涂抗生素软膏 急性期：理疗——微波或红外线 【护理措施】 1.坐浴治疗指导 例如 pp液 配制浓度 1：5000 肉眼颜色 淡玫瑰红 坐浴时间 15～30min Bid 水 温 41-43℃ 疗 程 5～10天 注意事项 会阴部全部浸没 月经期停止坐浴 避免灼伤 【护理措施】 2.健康教育 个人卫生 经期、孕期、分娩期、产褥期 勿饮酒，少进辛辣食物 局部皮肤完整性 严禁搔抓，禁用肥皂或刺激性药物擦洗 外阴溃破者预防感染 使用无菌柔软会阴垫 第三节 阴道炎症 (vaginitis) 阴道炎——阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。 共同临床特点：阴道分泌物增多和外阴瘙痒灼痛。  阴道炎的分类 根据病因可分为 1.细菌性阴道炎（非特异性阴道炎）41% 2.滴虫性阴道炎 24% 3.外阴阴道假丝酵母病 27% 4.老年性阴道炎（萎缩性阴道炎） 5.婴幼儿阴道炎 一、滴虫阴道炎 一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。 【病因】 生存环境 温暖、潮湿，pH 5.2～6.6，pH5或7.5则不生长，厌氧 寄生部位 腺体与阴道皱襞，尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺 好发时间 月经前后 【传播途径】 2.间接传播：公共游泳池、浴盆、衣物 【护理评估】 ■ 临床表现 典型症状： 稀薄的泡沫状白带增多 伴随症状： 外阴瘙痒灼热疼痛、性交痛 尿道感染症状、血尿 不孕：滴虫吞噬精子 【护理评估】 ■ 妇科体查 白带:后穹隆处呈大量泡沫状，为黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，具腥臭味 ■ 实验室检查 悬滴法：在低倍镜下找到滴虫即可确诊。 培养法 【护理诊断】 【处理原则】 切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。 【护理措施】 1.指导遵循隔离原则 公共游泳池、浴池、浴巾、衣物 性生活 性伴侣同治 女方 男性性伴侣 （携带者） 【护理措施】 【护理措施】 2.指导检查注意事项 经后3 ～ 7日 取分泌物前24～48小时避免房事、阴道灌洗及局部用药 分泌物标本注意保暖，及时送检 【护理措施】 3. 指导病人正确用药 全身用药：甲硝唑 0.2 ～ 0.4 po Bid/Tid × 7d 改变阴道内环境：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道 局部用药：甲硝唑 0.2 阴道上药 QN × 7d，连用2～3疗程 顺序——先阴道冲洗后上药 部位——阴道后穹隆 【护理措施】 4)甲硝唑使用注意事项 孕20周前及哺乳期禁用，糖尿病病人要慎用甲硝唑葡萄糖注射液。 【护理措施】 4.健康知识宣教，增强保健意识 1）自我护理 避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒。 不滥用强刺激的激素类外用药，不用强碱性的肥皂洗浴或洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道。 用物消毒 坐浴及洗涤用物煮沸消毒5～10分钟。 【护理措施】 2）养成良好的个人卫生习惯 保持外阴清洁、干燥 勤换内裤，柔软宽松，棉制品，不穿化纤内裤及牛仔裤 避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿