有机房曳引驱动电梯施工自检报告.docVIP

编号： 有机房曳引驱动电梯 施 工 自 检 报 告 使用单位： 设备名称： 出厂编号： 安装地点： 制造单位： 施工单位： （签章） 说 明 1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自行检查。 2、检验依据GB7588-2003 《电梯制造与安装安全规范》、TSG- T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则--曳引与强制驱动电梯》等法规、标准制定。 3、“自检结果”、栏填写“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 4、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 5、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改。 本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。 备注：本报告中的斜体阴影部分，请根据电梯类别和实际配置填写。 电梯施工质量证明书 电梯型号： 出厂编号： 制造单位： 制造日期： 年 月 日 额定载重量: kg 额定速度: m/s 层站门： 层 站 门 轿厢尺寸：宽 mm*深 mm 开门方向：□中；□左；□右；□垂直 开门方式：□自动；□手动 控制方式：□手柄开关控制；□按钮控制；□信号控制；□集选控制；□并联控制；□梯群控制 拖动方式：□交流调压调频调速；□交流调压调速；□交流单速；□交流双速；□直流调速 曳引机型式：□无齿；□有齿；□其他 悬挂装置参数： 根 □钢丝绳；□钢带 mm 电动机型号： 施工类别： □安装 ；□移装； □改造； □重大维修 施工合同编号： 施工地点： 施工单位： 联系电话： 开工日期： 年 月 日 竣工日期： 年 月 日 使用单位： 联系电话： 该电梯施工质量符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》、GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》的规定和电梯设计文件的要求。 检验（签章）： 审核（签章）： 施工单位（盖章） 年 月 日 （一）技术资料审查 项目 资 料 内 容 见 证 材 料 审 查 结 果 1.1 制 造 资 料 (1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数 许可证号：TS (2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供的电梯相应参数 证书编号：TX (3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数，以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号和编号等内容，并有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期 质量证明文件号： (4)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器和渐进式安全钳的调试证书 门锁型试证号：TX 限速器型试证号：TX 安全钳型试证号：TX 缓冲器型试证号：TX 安全电路型试证号：TX 上行超速保护型试证号: