侧脑室占位影像诊断与鉴别.pptVIP

胶质母细胞瘤 为IV级高度恶性肿瘤，好发于中年人（40-60岁），多位于大脑半球，脑室内极其少见，侧脑室内多见与前角和体部。 肿瘤形态不规则，因肿瘤内可有出血、囊变、坏死，故信号不均匀，周围有明显水肿。 增强后呈厚壁环状强化，囊变坏死部分不强化。 室管膜瘤 好发于儿童，以第四脑室最常见，成人多见于侧脑室三角区。 肿瘤多为不规则形，边缘不光滑或呈分叶状，与侧脑室室壁之间常有广基相连或跨壁生长。 MR T1W呈稍低信号或等信号，T2W为稍高信号。信号不均匀，与肿瘤内钙化、囊变、出血、坏死有关。 增强后呈显著不均匀强化，囊变区不强化。 脉络丛乳头状瘤 多出现在5岁以下儿童，常位于侧脑室三角区 T1W多呈等或稍低信号，T2W呈高信号，内常见颗粒状混杂信号，肿瘤常呈圆形或类圆形，边缘凹凸不平或分叶状 肿瘤边界清楚，可因肿瘤分泌大量脑脊液而表现为脑积水，肿瘤完全浸泡在脑脊液中 增强扫描呈均匀或稍不均匀显著强化 脑膜瘤 脑膜瘤好发于中年人，发生在侧脑室少见，但对侧脑室肿瘤来说，脑膜瘤是成人侧脑室最常见的肿瘤，最好发于侧脑室三角区。 肿瘤形态比较规则，边缘光滑，境界清楚，MR T1W呈稍低或等信号，T2W呈稍高或等信号，有钙化时表现为低信号。 增强扫描呈均匀显著强化 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 结节性硬化病人中，约10%一15%室管膜下结节可以转化为室管膜下巨细胞星形细胞瘤。 肿瘤位置特殊，常位于侧脑室孟氏孔附近。 病灶呈圆形或不规则形，境界清楚，T1W为稍低信号，T2W为稍不均匀高信号，这种稍不均匀可是由于肿瘤内钙和铁的沉积。 增强后呈均匀强化，而未转化为该瘤的结节不显示强化。 其他部位室管膜下或脑实质同时有多发钙化或未钙化的结节存在。 * 左侧脑室占位，T1W稍低信号，T2W稍高信号，信号不均匀，有囊变坏死区 女性，10岁，右侧脑室后角占位，边界较清，T1W等信号，T2W稍高信号，增强后明显强化，脑积水明显。 左侧脑室占位，边缘光滑，信号均匀，T2W稍高信号，增强后明显均匀强化，MRS示Cho峰明显升高 好发年龄 好发部位 影像表现 增强 其他 胶质母细胞瘤 中年 40-60岁 侧脑室前角或体部 囊变坏死多见，信号不均匀，形态不规则 厚壁环状强化 明显水肿 室管膜瘤 儿童 第四脑室最多见，成人可见于侧脑室三角区 不规则分叶状，与室壁广基相连，信号不均匀 不均匀明显强化 脉络丛乳头状瘤 儿童（5岁以下多见） 侧脑室三角区 边缘颗粒状或分叶状，边界清楚，T1W低T2W高 均匀或不均匀明显强化 脑积水 脑膜瘤 中年 侧脑室三角区 边缘光滑，信号均匀，T2W等或稍高信号 均匀明显强化 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 青少年（20岁以下多见） 侧脑室孟氏孔附近 T1W稍低T2W稍高信号 均匀强化 伴随结节性硬化典型表现（癫痫、皮脂腺瘤、智力低下） *