2017脑小血管病与头晕及平衡障碍.pptVIP

  1. 1、本文档共40页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
脑小血管病 与头晕/平衡障碍 赵性泉 首都医科大学附属北京天坛医院 神经病学中心 脑小血管病概述 脑小血管病(CSVD):脑小血管的各种病变所导致的临床、认知、影像学及病理表现的综合征。 累及的血管直径为40-200μm 包括终末小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉及其动静脉吻合、终末小静脉 来源:软脑膜血管网的中等大小动脉的终末分支及脑基底部大血管发出的穿支动脉 2 临床表现 脑小血管病与头晕/平衡障碍 头晕/眩晕? 白质病变/卒中 姿势步态异常/平衡障碍 ? 3 内容提纲 4 约有27.8%CSVD患者有平衡障碍,17%有眩晕症状 德国的一项单中心回顾性研究,入组223例CSVD患者,年龄45-95岁 CSVD的诊断(仅采用影像学评价) 3T 头MRI或CT发现任何程度的脑白质病变(WML)或腔隙 考虑非血管源性脑白质病变者被排除 进行性认知下降(38.1%),步态异常/平衡障碍(27.8%),卒中相关症状和癫痫发作(24.2%),TIA症状(22%)和眩晕(17%)是常见症状。 Sandra Okroglic, et al. PLoS ONE 8(2): e53455. 5 眩晕患者的脑白质病变和腔隙最常见于额叶 6 LADIS研究:脑白质病变与步态及平衡障碍 研究对象与方法 入组标准: 年龄65-84岁 头MRI上发现脑白质病变(排除非血管源性者) 根据IADL评分没有残障 步态及平衡障碍的评价: 简易体能状况量表(SPPB)、行走速度、单腿站立时间 LADIS是多中心前瞻性研究,但本文为横断面分析 7 The Leukoaraiosis and Disability prospective multinational European study The LADIS study A. Verdelho, et al. Neurology, 2010;75:160–167 步态及平衡障碍与脑白质病变严重程度相关 结果 步态及平衡障碍与脑白质病变严重程度相关 行走速度下降与脑白质病变严重程度相关 与中重度组相比,轻度脑白质病变组平衡功能最好 8 A. Verdelho, et al. Neurology, 2010;75:160–167 LADIS:脑白质病变与跌倒 结果 脑白质病变的严重程度与入组前1年内跌倒相关 重度白质病变组37.3%患者1年内经历过跌倒 校正危险因素后,脑室周围(OR 4.06)和额叶深部(OR 3.77)白质病变与跌倒相关 9 C Blahak, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2009;80:608–613. 脑白质病变与头晕 回顾性病例研究,入组患者来自伦敦和比萨两个神经耳科三级医疗中心 122例CSVD患者,平均年龄72岁 头晕的定义:旋转性眩晕、头重脚轻感、非特异性不稳感 脑白质病变的评价:3T 头MRI T2及FLAIR序列, Fazekas分级 10 患者分组 64例已知病因头晕组 周围性 中枢性 58例未知病因头晕组 Ahmad H, et al. J Neurol Sci. 2015 (358): 428-31. 未知病因的头晕患者存在严重脑白质病变 结果 已知和未知病因头晕组脑白质病变分级的分布不同 (p=0.011) 未知病因头晕组严重脑白质病变比例明显高于已知病因头晕组 (22% VS 5%,P=0.003) 11 Ahmad H, et al. J Neurol Sci. 2015 (358): 428-31. 视觉性眩晕(VV):对空间位置、运动性环境不耐受,对运动刺激、复杂视觉刺激高度敏感 采用MRI评价12例VV组和8例对照组患者的颅内病变情况 结果: 视觉性眩晕组的患者,非特异性脑白质病变比例明显高于对照组 视觉性眩晕组非特异性脑白质病变比例高 12  Lea Pollak, et al. Brain and Behavior, 2015; 5(11), e00402 脑白质病变与头晕 病例对照研究,149例头晕患者,97例对照,年龄65岁以上 头晕的定义:眩晕、不稳、头重脚轻或多种症状同时存在 影像学评价:1.5T 头MRI及颈椎MRI 结果: 头晕组和对照组脑白质病变的比例没有统计学差异 (69% VS 78%,p=0.21) 头晕组和对照组脑萎缩的比例没有统计学差异 (86% VS 85%,p=1.0) 分析:诊断和目前的疾病谱差异较大,头晕组中脑白质病变增多的发现作者未给出明确解释 13 N Colledge, te al. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2002;72:587–589. 脑小血管病严重程度与头晕 单中心前瞻性研究,入组患者来自三级医疗中心

文档评论(0)

ma982890 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档