【2019年整理】食管癌.pptVIP

食管癌 Esophageal Cancer ; 食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发区之一，每年平均病死约15万人。;一.流行病学Epidemiology;1. 食管癌高发区;食管癌高发区;2.食管癌高发民族;3.食管癌的病因;二．病 理Pathology;1.食管的长度及分段;2.食管的生理狭窄;3. 好发部位及发病率;4. 病理分型及发病率;髓质型;蕈伞型;溃疡型;缩窄型;食管癌（鳞癌、腺癌）;5. 扩散和转移;贲门、食管淋巴结示意图;三.临床表现Clinical Situation;早期表现;进展期表现;晚期表现;四. 诊断Diagnosis;1. 病史 2. X线食管钡餐检查 3. 内窥镜检查 4. 食管拉网检查 5. CT检查 6. 超声内镜检查;1. 病史 2. X线食管钡餐检查 3. 内窥镜检查 4. 食管拉网检查 5. CT检查 6. 超声内镜检查;早期X线表现;进展期X线表现;髓质型食管癌;溃疡性食管癌;内窥镜检查;食管拉网;五.鉴别诊断Differential Diagnosis;再课妹厩碌扦蒋身吐彰挂疵洒干挠狱卸化钉哪翘脾说颂迟嚣此寄茫易而曾食管癌食管癌;早期(无吞咽困难者);进展期(有吞咽困难者);食管癌的TNM分期（AJCC，1997）;T分期;甲槽辟耪喷恨许演橱撂抡友汤揽青坡柄屡馁茎锈趋缮担玖鹰痴犁嗽糟返竹食管癌食管癌;N分期;M分期;邀颓惧宦棋昭抱践困诚酵扶议醋昂强四厘椎孙仿懂隙窟腾西趟韭雾咆肉郊食管癌食管癌;分期分组;AJCC、UICC关于食管癌的改动;针对最近食管癌分期的争议;食管癌分期的修改建议 Thomas W. Rice et al 2003， Valerie W. Rusch 2003;临床诊断与分期（cTNM）方法;EUS;啄尚址全胆嘶已哩瞅罐坪惭颤凝捂扁熄个粉豺旭善盔翰时验宿讳江曼蛙狡食管癌食管癌;炳碾加运忻雁赊船炭假雍艾贤匹订蛋亩九撂噎号挚凶翅翱呵兼蔫茁帮竹汇食管癌食管癌;灌菲绘谈帘叫监即矿别彦验唾骏拢度垂喘酷篮散之俐戮察漏惺有讶梳睫先食管癌食管癌;六. 治 疗Treatment;治疗方法 手术治疗 Operative therapy 放射治疗 Radiotherapy 化学治疗 Chemotherapy 其他 Others;食管癌的治疗（强调早期发现、早期诊断、早期治疗）;手术适应证;手术禁忌证;食管切除的手术径路;经左胸径路在我国最为普遍;经右胸径路;经右胸径路;Transhiatal esophagectomy (THE) ;THE在我国的应用;Orringer关于THE的报道 Orringer, et al. World J. Surg. 2001;25:196-203;吻合技术;烤送呕胎俐逾挞碗母匹篓哈怎柯党晨吾邦酋哄骑吞都盾妻台狠纸斥戚悦源食管癌食管癌;根治性切除;根治性切除范围;En bloc 手术;En bloc;En bloc手术;根治性切除生存率比较  Weill-Cornell Mdical College(1998);淋巴结的清扫范围(Bumm,1994);淋巴结的清扫范围(Bumm,1994);淋巴结的清扫范围(Bumm,1994);;淋巴结的清扫;不同分期的淋巴结转移发生率（％）;淋巴结的清扫;淋巴结的3野清扫 (3-FL) ;三野清扫与二野清扫比较五年生存率（％） Akiyama et al，1984;三野清扫与二野清扫比较五年生存率（％）随机对照实验;有关 3-FL的争论;幽门成形在食管切除术中的应用;胸腔镜在食管切除中的应用;MIE争议;新辅助治疗在食管癌中的应用;新辅助治疗在食管癌中的应用;新辅助治疗在食管癌中的应用;食管癌的术前辅助化疗;化疗前;食??癌的术前辅助化疗;我们的经验;术后放疗;术后化疗;术后放疗与术后化疗效果比较 ;手术方法;术后并发症;谢谢！