标本采集管理程序.docVIP

标本的采集管理程序-程序性文 一．目的：正确采集标本,保证检验结果准确可靠。 二．适用范围：适用采集标本和实验室人员接收标本。 三．职责：实验室工作人员须熟知标本的采集，处理贮存，安全处理等全过程。并有责任向临床医护人员进行宣传培训 一．目的：正确采集标本,保证检验结果准确可靠。 二．适用范围：适用采集标本和实验室人员接收标本。 三．职责：实验室工作人员须熟知标本的采集，处理贮存，安全处理等全过程。并有责任向临床医护人员进行宣传培训如项目选择，标本采集，运送，处理等技术要求和注意事项。采集标本必须严格按无菌操作，避免交叉污染，防止假阳性和假阴性结果出现，保证实验结果准确可靠。 四．采集操作步骤： 一、血液标本采集法 （一）毛细血管采血法 一般常规检验用毛细血管采血法，这种采血法由检验人员执行，血清生化及细菌培养等检验因需要较多量的血液，一般由护理人员协助采血。目前不少生化项目检验已采用微量测定法，故也可采用毛细血管采血法采标本。 （二）静脉采血法 1．用物同静脉注射法，备干燥注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。 2．操作方法 （1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。 （2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。血液常规检验标本使用含EDTA2K的抗凝试管，抽血需要快速，避免血液凝固，打入抗凝管后需立即颠倒混匀，但不能过于用力，避免溶血。对于血小板少或者有其他血小板疾病的，需要尽快检测，最好不要超过10分钟，以免影响血小板结果。如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。 （3）采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将盖打开，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml。 （4）采血完毕，连同检验单及时送验。 血液标本采集所需血量视检验目的而定。 3．注意事项 （1）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择试管。 （2）需空腹抽血时，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果（因清晨空腹时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态）。 （3）采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。 （4）如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。 （5）取血后，应将注射器的活塞略向后抽，以免血液凝固而使注射器粘连并阻塞针头。 （三）动脉采血法（以作血气分析为例） 1．用物同静脉穿刺法，另加肝素抗凝剂（5），橡皮泥或橡皮塞。 2．部位多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。 3．操作方法用2ml注射器，连接7号针头，吸1：500肝素生理盐水溶液1ml，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不再回拉，以保持注射器内无空气。选择动脉（桡动脉采血比较方便），常规消毒病人的皮肤及操作者的左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以45度角进针，见血液自动加入空筒内至2ml后拔出针头，嘱病人按压局部5分钟，应立即用橡皮泥或橡皮塞封闭针头（针头斜面埋入橡皮中即可），以隔绝空气，在手中搓动注射器，使血与肝素混合，立即送验。 4．注意事项 (1)血标本必须隔绝空气。因为血气分析是指当天大气压条件下，用隔绝空气的血标本与一定浓度的气体相结合，而后测定人体内PH值、氧分压等，作为监测及追踪观察病人的血气情况。血标本中若进入空气将产生误差。因此采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。 (2)及时送验。标本采集后应立即送验，如要等待测定，应将标本置于0到4度冰箱内保存不得超过1小时，以免影响检验结果。 (3)标本采集需注意的生理因素的影响 进食、运动、妊娠、情绪波动、体位、吸烟、昼夜变化等对检测结果的影响。如进食可显著影响血GLU、TG的结果；运动可增加血中肌酸激酶的含量；醛固酮的立卧位结果完全不同；妊娠可影响血生化、血常规等多个项目；皮质醇的昼夜结果差异也很大。因