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脑血管疾病 cerebrovascular disease （ CVD ） 吉林大学第二医院神经内科 范佳 本节课需要掌握的内容： 掌握脑血管疾病的分类、脑底动脉环的组成。 熟悉颈内动脉、椎基底动脉和脑的静脉血液循环。 掌握脑卒中的危险因素、预防时期、一级预防。 熟悉脑卒中二级预防内容。 掌握TIA的概念、颈内动脉系统TIA和椎基底动脉系统TIA的临床表现。 熟悉TIA的诊断、鉴别诊断和治疗。 概述 脑血管疾病：是指脑血管病变引起的脑功能障碍。 脑卒中（中风）（stoke）是指急性脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。 流行病学 “四高” 发病率高：185-219/10万 致残率高：75% 死亡率高：150万 /年 复发率高：美国每年新发或复发卒中为70万，其中20万是复发 TIA发病3个月内有10.5%成为卒中患者，而且在发病1周内的危险最高 地域性差异 北高南低、东高西低 季节性差异 寒冷季节发病率高 性别及年龄差异 男性女性 35岁后↗ 平均发病年龄60.9岁 1989年流行病学调查发病率（/10万） 省市 男性 女性 黑龙江，大庆 596 432 吉林 263 151 上海 141 89 福州 174 69 安徽 54 30 脑血管疾病的分类 按病程发展：短暂性脑缺血发作（TIA）、进展性卒中和完全性卒中。 按病理改变 我国脑血管疾病分类 1995年 短暂性脑缺血发作 其他 颈动脉系统 原因未明 椎基底动脉系统 椎基底动脉供血不足 脑卒中 脑血管性痴呆 蛛网膜下腔出血 高血压脑病 脑出血 颅内动脉瘤 脑梗死 颅内血管畸形 动脉粥样硬化性脑梗死 脑动脉炎 脑栓塞 其他动脉疾病 腔隙性脑梗死 颅内静脉、静脉窦血栓形成 出血性梗死 颅外段动静脉疾病 无症状性梗死 脑血管解剖特点 脑动脉： 内膜层厚，有较发达的弹力膜，中膜和外膜壁较薄，没有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这样可避免因血管波动影响脑功能。 脑静脉： 腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。 特点： 1、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞。 2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑出血。 复习脑血液循环 脑血液供应 复习脑血液循环 复习脑血液循环 颈内动脉： 椎－基底动脉 1. 颈内动脉Internal Carotid Artery 脑血管供应--区域分布（1） 脑血管供应--区域分布（2） 3. 脑底动脉环Cerebral Arterial Circle （Willis环）： 复习脑血液循环 脑的血流及其调节 正常脑血流量 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉 4/5流入颈内动脉 当脑血供中断 2min vs. 5min 脑血流量占全身15～20％。 脑的平均脑血流量为