FIGO2009子宫内膜癌子宫肉瘤分期解读..pptVIP

FIGO2009子宫内膜癌子宫肉瘤分期解读 辽宁省肿瘤医院妇科 李联昆 前言 恶性肿瘤设立分期的目的是比较不同医院，不同治疗方法的治疗结果时有统一的标准，以便使统计资料有可比性。有了统一分期标准才能客观科学的评价不同医院的治疗技术，治疗方法，治疗结果的优劣。选择治疗结果好的方法向全世界推广，提高癌症疗效，促进医学科学技术向前发展。 子宫内膜癌第一个分期标准产生于1950年，此后1961年，1971年，1988年分别进行了修改。 一 子宫内膜癌分期的回顾 1950年子宫内膜癌有了第一次分期 0期：由病理工作者认为形态很似癌的病变，但显微镜观察难以肯定诊断 I期：病变限于子宫（1组适于手术，2组手术危险） II期：病变超出子宫 1961年对子宫内膜癌分期的修订 O期：组织学可疑癌，但不能肯定诊断 I期：病变局限于宫体 II期：病变累及宫体与宫颈 III期：病变超出子宫，但未超出盆腔 VI期：病变扩散到真骨盆外或明显累及膀胱直肠粘膜 1971年对子宫内膜癌分期的修订 O期: 内膜非典型增生，原位癌，组织学检查可疑为恶性 I期：病变限于宫体 IA：宫腔深度≤8CM IB：宫腔深度8CM II期 :病变累及宫体及宫颈，但未超出子宫 III期:病变超出子宫，但未超出真盆腔 IV期:病变扩散到真骨盆外或有明显膀胱直肠粘膜受累（泡状水肿不属IV期） IVA期：病变扩散到邻近器官如膀胱，直肠，乙状结肠或小肠。 IVB期：病变扩散至远处器官 1988年手术病理分期 I期：IA: G1,G2,G3病变限于内膜 IB： G1,G2,G3子宫肌层受累1/2 IC： G1,G2,G3子宫肌层受累1/2 II期：IIA：G1,G2,G3仅宫颈管粘膜腺体受累 IIB：G1,G2,G3宫颈间质受累 III期：IIIA：G1,G2,G3病变累及浆膜或附 件或（和）腹腔细胞学阳性 IIIB：G1,G2,G3阴道转移 IIIC：G1,G2,G3盆腔或（和）主动脉旁淋巴结转 移 IV期：IVA: G1,G2,G3病变累及膀胱直肠粘膜 IVB: G1,G2,G3远处转移，腹内或（和）腹股沟淋巴结转移 细胞分化程度的概念 1971年细胞分化 1988年细胞分化 高分化腺癌：没有实性 G1:非鳞状或非桑 癌组织 葚实体状生长 中分化腺癌：部分为实行 形态≤5% 低分化腺癌：以实性为主，G2:非鳞状或非桑 或全部为未 葚实体状生长 分化腺癌 形态为6-50% G3:非鳞状或非桑葚实 体状生长形态50% 二 FIGO2009子宫内膜癌分期 1988年的分期应用了20年之后,2009年FIGO公布了新分期 I 肿瘤限于子宫体 IA 肿瘤浸润深度1/2肌层 IB 肿瘤浸润深度≥1/2肌层 II 肿瘤浸润宫颈间质，但无宫体外蔓延 III 肿瘤局部和（或）区域扩散 IIIA 肿瘤累及浆膜层和（或附件） IIIB肿瘤累及阴道和（或）宫旁 IIIC盆腔淋巴结和（或）主动脉旁淋巴结转移 IIIC1盆腔淋巴结转移 IIIC2主动脉旁淋巴结转移伴有（或无）盆腔淋巴结转移 IV肿瘤浸及膀胱和（或）直肠粘膜，和（或）盆腔淋巴结转移 IV1肿瘤浸及膀胱或直肠粘膜 IV2远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移 关于I期的修改 细胞分化相同时IA，IB存活率相似 88年分期 5年存活率 88年分期 5年存活率 IA G1 93.4 IA G2 91.3 IB G1 91.6 IB G2 93.4 当肌层浸润超过1/2时腹膜后淋巴结转移增加，5年存活率下降。将88年分期存活率相似的IA和IB合并为一个亚期是合理的。使分期更加简捷。 关于II期的修改 仅仅