女性生殖器官及乳房检查-安徽阜阳妇幼保健所.ppt

婚育医学意见 确诊后应尽早手术。 术后半年左右可以结婚 一般不影响生育 阴道膈： 阴道常见异常为横膈或纵膈，有完全型和部分型之分。 完全横膈:可发生经血潴留，于青春期出现症状而发现； 部分横膈:平时无多症状，只于产前检查或分娩时胎儿在阴道中下降受阻而发现。 阴道纵膈:如不伴有子宫或宫颈的异常，也常于产前检查或分娩时发现。婚前肛门检查有时也能发现。 处理：不论何时发现均可手术治疗。伴经血潴留或产程受阻者及时切开，必要及可能时切除多余组织。 婚育医学意见 阴道隔在婚前医学检查时多无法发现，如婚后影响性生活及受孕于孕期才被发现 孕期若不影响性生活一般暂不处理，避免引起感染、瘢痕、流产或早产。但应了解阴道隔的基本情况，做好记录，告知孕妇，临产后根据检查情况，酌情处理 若影响性生活、经血潴留、经血引流不畅伴痛经或影响受孕，均需及时进行手术处理 子宫未发育或发育不全 1.先天性无子宫： 临床表现进诊断：由于两侧副中肾管的中、尾段未发育，故未能会合形成子宫，也多无阴道，因非同源故卵巢正常，第二性征发育良好； 　肛腹诊扪不到子宫，必要时可行B超检查协助诊断 婚育医学建议：不影响结婚，无生育能力。若合并先天无阴道，应于婚前行阴道成形术。 子宫未发育或发育不全 2.痕迹子宫： 临床表现及诊断：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫小仅1～3厘米，无内膜，也无月经，多伴无阴道； 　肛腹诊即可确诊，必要时可行B超检查协助诊断 婚育医学建议：不影响结婚，无生育能力。若合并先天无阴道，应于婚前行阴道成形术。 子宫未发育或发育不全 3.子宫发育不良： 临床表现及诊断：也称幼稚子宫，子宫结构形状正常但较小，常是明显前屈或后屈，宫颈较长呈圆锥形，其外口小。宫颈长与子宫体长之比可呈2：1或1：1或3：2。多有痛经，月经过少，不孕等并发症。 B超检查：长＋宽＋厚＜12cm 婚育医学建议：不影响结婚，无生育能力 子宫发育畸形： （见图5） 因双侧副中肾管会合不全或会合后未能按正常过程贯穿所致。 1.双子宫：两侧副中肾管未会合致左右各有一套输卵管、子宫、宫颈及阴道，较常见； 2.重复子宫：双侧副中肾管会合处中膈未退化，将子宫、宫颈、阴道分成左右两部分； 3.双角子宫：双侧副中肾管大部分融合，只于子宫底部会合不全形成双角形。如宫底只有轻度下陷称鞍形或弧形子宫； 4.单角子宫：副中肾管仅一侧发育完全时，则成为单角子宫。子宫偏向一侧仅有一个输卵管。另一侧如发育不全或未穿通可成残角子宫，但无宫口，又与发育完全的子宫不通。卵巢双侧发育可以正常； 5.纵膈子宫：两侧副中肾管已会合，但纵膈未退化，子宫外形正常，但宫内有纵膈； 6.残角子宫：有宫腔无宫颈，与发育成单角子宫的另一侧官腔相通或不相通。 图5：子宫各种发育畸形 婚育医学意见 不影响结婚，可能影响生育 子宫发育不良宜早用雌激素治疗，也可视个体情况并用甲状腺素。 其余子宫发育异常多在出现症状后，如反复流产而发现，经一般检查及特殊检查如子宫输卵管造影等明确诊断，针对异常手术治疗。 输卵管发育异常 输卵管异常有： 单侧缺失合并该侧子宫缺失 双侧缺失常见于无子宫或痕迹子宫 单侧或双侧副输卵管为输卵管分支，具有伞部，内腔与输卵管想通或不通 输卵管发育不全、闭塞或中段缺失 婚育医学意见：一般不影响结婚，通常是不育的原因 卵巢发育异常 卵巢发育异常有： 单侧卵巢缺失见于单角子宫 条索状卵巢见于Turner综合征 多余卵巢一般远离卵巢部位，可发生在腹膜后（罕见） 卵巢分裂为几个部分（罕见） 先天性卵巢发育不全 又称Turner综合征，属染色体异常所致疾病，常见为45，XO。 XO新生儿女婴发生率为1：5000 卵巢未发育，呈条索状 临床特点： 身材矮小，上颌（腭）窄，下颌相对小，内眦赘片，耳畸形，后发低，颈短，后部蹼颈，胸宽呈盾状，乳头间距远，先天性心血管异常，肾畸形，指背或趾背肿胀，肘外翻，第四掌骨和（或）蹠骨短，指甲窄且过渡隆突或深陷，皮肤松弛。 发育缓慢，智力落后于同龄人，反应迟钝，3岁才会行走，6岁才能说简单的语言，现不会说复杂的语言。除父母外，不能区分称呼不同的人，生活不能自理。 原发闭经 确诊：需根据染色体核型分析 婚育医学意见：不影响结婚，无生育能力 性分化异常（两性畸形） 性分化异常（两性畸形） 两性畸形是指一些患者其性腺或内、外生殖器及第二性征有两性特点。 受精卵性染色体的组成是决定性别的基础，为遗传性别或染色体性别。Y染色体上的遗传基因引导性腺始基向睾丸发育，无Y染色体时则发育为卵巢，成为性腺性别，与之相应产生的生殖器的分化成为体态上的性别，严重的性别畸形可致胎死宫内流产或夭折，存活者为了生活工作应予明确诊断及恰当处理。