二级医院创建-科主任工作手册.docVIP

PAGE PAGE 5 临床科主任管理手册 科 别： 科主任： 年 度： 创建办 编 目 录 科室介绍、学科带头人介绍………………………………… 临床科主任职责……………………………………………… 二级综合医院质量指标参考值……………………………… 科室人员名单………………………………………………… 年工作计划…………………………………………………… 科室工作月重点、周安排记录表…………………………… 月工作重点情况汇总………………………………………… 科务会议记录………………………………………………… 院领导查房记录……………………………………………… 科室人员外出学习情况……………………………………… 科研论文登记表……………………………………………… 业务学习记录………………………………………………… 科室人员考核登记表………………………………………… 半年工作结…………………………………………………… 年终工作结…………………………………………………… 科室介绍 学科带头人介绍 临床科主任职责 l 、在院领导及职能科室的领导下，主持本科医疗、教学、科研、预防、行政管理工作，不断提高医疗护理质量，完成上级交办的各项任务。 2 、制定本科工作制度和业务发展计划，并负责组织实施。 3 、明确本科内各级医师的职责分工。监督、执行各项规章制度和操作规程，负责确定医师的值班、会诊、出诊，决定科内患者的转科转院，完成医疗任务，防止并及时处理差错事故。 4 、定期查房，且每周查房≥2 次，检查医疗质量和病房管理工作，发现问题及时解决。 5 、组织对疑难、危重患者的诊断治疗和抢救工作。组织本科临床病例讨论。 6 、科主任是科室医疗质量安全的第一责任人，负责科室医疗安全和质量控制，每月组织医疗质量分析，落实整改。发生不良事件或医疗纠纷应及时上报，积极妥善解决，适时组织科内讨论。 7 、负责组织科内业务学习和临床技术指导，领导技术创新，引进新技术、新疗法，组织实施科研工作，不断提高医疗质量。 8 、指导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任教学工作。 9 、负责科室的医德医风建设。 10、科主任应认真填写主任手册。 二级医院质量指标参考值 （医院管理评价指南） 法定传染病报告率 100 % 重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100 % 临床手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100 % 完成政府指令性任务比例 100 % 入出院诊断符合率≥95% 手术前后诊断符合率≥95% 临床主要诊断、病理诊断符合率≥90 % 急危重症抢救成功率≥85 % 疑难病症好转率≥90 % 清洁手术切口甲级愈合率≥97 % 无菌手术切口感染率成≤0.5 % 麻醉死亡率≤ 0.02 % 医院感染率≤5 % 医院感染漏报率≤5 % 院内急会诊到位时间≤10 分钟 门急诊留观时间≤ 48 小时 急救物品完好率 100 % 甲级病历率≥90% 处方合格率≥95 % 无定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故 输血适应证合格率≥90 % 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10 分钟 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤24小时 检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间≤ 30 分钟：生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时 超声查完即出报告 平均住院日全院≤10天 择期手术患者术前平均住院日≤3 天 病床使用率≥90 % 病床周转次数≥25次／年 药品收入占总收入比例≤32 % 基础护理合格率≥100 % 危重患者护理合格率≥90 % 医疗器械消毒灭菌合格率≥100 % 病房床位与病房护士比例 ≥1 ：0.4 健康教育覆盖率达到100% 患者对护理工作和服务态度满意度≥95 % 患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90 % 患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90 % 科室人员名单 姓 名 性别 学历 毕业院校 职称 执业类别 职务 备注 注：备注栏内填学历、职称、调入调出、外出进修等情况。 年工作计划