第四章 病因-七情痰饮瘀血演示文稿.ppt

“百病多由痰作祟”；“怪病多痰” 变幻多端，病证复杂： 伤阳化寒湿；化燥伤阴；郁而化火；夹风夹热 上犯清窍，下注足膝 病势缠绵：重浊黏滞 病程较长，反复发作，缠绵难愈 舌苔滑腻，脉滑或弦 致病广泛，变化多端，病势缠绵 （二） 瘀血 体内血液 停 滞而形成的病理产物 离经之血积存体内 血运不畅阻滞于脏腑经脉内 瘀血（血液停滞） 病理产物 可致病 血瘀与瘀血 血瘀：病机学概念 血行不畅或瘀滞不通的病理状态 瘀血：病因学概念 能继发新病变的病理产物 瘀血的形成 血液的正常运行： 心、肺、肝、脾功能 气推动固摄 脉道通利 寒热 瘀血的形成 血出致瘀：外伤 气虚失摄，血溢脉外 血热，迫血妄行 血行不畅致瘀：气虚、气滞、血寒、血热 久病从瘀 ：病证久治不愈，由浅入深，影响血液运行，导致瘀血发生 离经之血积存体内 瘀血的致病特点 易于阻滞气机：血瘀气滞，气滞血瘀 影响血脉运行：心；肝；脉 影响新血生成：“瘀血不去，新血不生” 病位固定，病证繁多 瘀血致病的临床特点 疼痛：刺痛，固定，拒按，昼轻夜重 肿块：外伤青紫肿胀，癥积坚硬固定不移 出血：量少不畅，色紫暗，或夹瘀血块 瘀血致病的临床特点 望诊：色紫黯 面色紫暗、口唇爪甲青紫 舌象：舌质紫黯，或有瘀斑瘀点，舌下脉络曲张 面色黧黑，肌肤甲错 脉象： 细涩或结代 病因回顾 六淫、疠气（外感致病因素） 七情内伤（内伤致病因素） 痰饮、瘀血（可致病的病理产物） * 二、内伤致病因素 七情内伤 Emotional Frustration 饮食失宜 Improper Food and Diet 劳逸失度 Improper Work and Rest 二、内伤致病因素 人的情志活动或生活起居有违常度，超过人体自身调节范围 直接伤及脏腑气血阴阳而发病的致病因素 七情内伤 （一）七情内伤 七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动 人体对外界事物和现象的七种不同情志反应 脏腑精气是产生情志活动的内在生理学基础 情志活动与五脏精气关系最密切 化 五脏精气 五志 脾：思 肺：(悲)忧 肾：恐 心：喜 肝：怒 七情与内脏精气关系 心藏神 肝主疏泄 七情与内脏精气关系 正常情志活动 五脏精气正常气血阴阳调和 调畅脏气 反映 七情与内脏精气关系 外在环境变化强烈 疾病 脏腑精气阴阳失常气血失调 情志过激持续不解 病因 致病：七情内伤 突然、强烈、持久的精神刺激 超过人体自身生理调节范围和耐受能力 病自内生 情志病 气机紊乱 脏腑阴阳气血失调 发病 情志病 发病与情志刺激有关或具有情志异常表现的病证 因情志刺激刺激而发的病证： 因情志刺激而诱发的病证： 其他原因导致具有情志异常表现的病证： 七情内伤的致病特点 直接伤及内脏 影响脏腑气机 影响病情转归 1、直接损及内脏 （1）首先影响心神：主导 （2）损伤相应五脏：喜伤心…… （3）数情交织，多伤心、肝、脾 （4）易伤潜病之脏腑 2、影响脏腑气机 情志刺激 怒则气上 心神 喜则气缓 脏腑气机失常 悲则气消 恐则气下 气血运行紊乱 惊则气乱 思则气结 发病 怒则气上 大怒可使肝气上逆，血随气逆，并走于上 临床： 肝气上逆 头目胀痛，面红目赤 血随气逆 呕血，甚至昏厥猝倒 肝气横逆 腹痛，腹泻 喜则气缓 缓和精神紧张，使心情舒畅、营卫通利 过度喜乐伤心，导致心神涣散，神不守舍 心气涣散：精神不集中，甚至神志失常，狂乱 心气暴脱 ：大汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝 悲（忧）则气消 过度悲忧，可使肺气抑郁，意志消沉，继而耗伤肺气 肺气抑郁：意志消沉，精神不振 肺气耗伤：气短声低，倦怠乏力 恐则气下 过度恐惧伤肾，致使肾气不固，气泄于下 血随之下行：面色苍白、头昏甚至昏厥 肾气下陷不固：尿频或二便失禁、遗精、流产 恐伤肾精：骨酸痿厥 惊则气乱 突受惊吓