高温作业第三节 物理性有害因素.ppt

* ◆高温作业→大量水分经汗蒸发→肾血流量→肾小球滤过率下降→尿液量减少； ◆如不及时补充水分→血液浓缩→肾脏负担增加→肾功能不全。 泌尿系统 * 是指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。一般数周后产生热适应。 ◆体温调节能力增强 从事同等强度体力劳动，机体产热减少，出汗量增加，汗液蒸发率提高 ◆出汗量增加（30-100%），汗中无机盐减少1/10，皮肤和中心温度先后降低； ◆心血管紧张性下降，心率明显下降，血压稳定。 ◆醛固酮分泌增加，肾小管对氯化钠的重吸收增强。 ◆合成热休克蛋白（hert shock proteins,HSP）:尤其是HSP27和HSP70可以保护机体免受一定范围高温致死性损伤。 热适应 热适应者对热的耐受性强，提高了劳动效率，脱离热环境后热适应消失（脱适应） * 在高温环境下由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和(或)心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。 中暑 * 中暑致病因素 主要致病因素：环境温度过高、湿度大、风速小； 劳动强度过大、劳动时间过长。 诱因：过度疲劳 睡眠不足 体弱 肥胖 尚未产生热适应 劳动状况 劳动举例 散热量（千焦耳/小时） 未劳动 静坐 376.74 中等劳动 机械车工 1130.22 剧烈劳动 短距离赛跑 3139.5-4286 * 中暑按发病机理可分为三种类型 热射病（heat stroke, 包括日射病sun stroke） 热痉挛（heat cramp） 热衰竭（heat exhaustion） 中暑的发病机理与临床表现 * 包括日射病（sun stroke） 是最严重的一类中暑。 ◆由于人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致。 ◆临床特点：在高温环境中突然发病，体温可高达40℃以上，开始时大量出汗，以后出现“无汗”，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢系统症状。 热射病（heat stroke） 最严重的一种中暑，尽管迅速救治，仍有20-40%的病人死亡。 * ◆由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。 ◆多发生在干热型高温作业 ◆临床特点： 肌肉痉挛，伴有收缩痛。痉挛常呈对称性，以腓肠肌为多见 患者神志清醒 体温多正常。 热痉挛（heat cramp） * ◆在高温、高湿环境中，皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，不能足以有效代偿，导致脑部暂时供血减少而晕厥。 ◆临床特点： 起病迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、皮肤湿冷、面色苍白、 血压短暂下降，继而晕厥， 体温不高或稍高；通常休息片刻即可清醒， 一般不引起循环衰竭。 热衰竭（heat exhaustion） * 中暑的诊断 ◆轻症中暑：具备下列条件之一者即可诊断。 A）头晕、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热； B）有呼吸与循环衰竭的早期症状，大量出汗、面色苍白、血压下降、脉搏细弱而快； C）肛温升高达38.5℃以上。 ◆重症中暑：凡出现热射病、热痉挛、热衰竭的主要表现之一者。 * 轻症中暑 立即脱离高温环境，到通风良好的阴凉处休息； 给予含盐饮料； 必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。 中暑的治疗 * 重症中暑 ◆ 热射病 迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施；纠正水、电解质平衡紊乱。 ◆ 热痉挛 及时口服清凉饮料；必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。 ◆ 热衰竭 平卧，移至通风阴凉处;口服清凉饮料;对症处理。 * 热致疾病的预防 高温卫生标准 防暑降温措施 * 高温卫生标准 湿黑球温度（wet-bulb globe temperature，WBGT） 是湿球、黑球和干球温度的加权平均值，也是综合性热负荷指数。 室外： WBGT=湿球温度(℃)×0.7＋黑球温度(℃)×0.2＋干球温度(℃)×0.1 室内： WBGT=湿球温度(℃)×0.7＋黑球温度(℃)×0.3 考虑了气象因素的影响，但没有考虑人体的代谢产热、衣着、身高等。 高温作业卫生标准是以WBGT制定的，在该WBGT环境条件下劳动，中心体温不会超过38℃ * WBGT指数仪 黑球湿球温湿度计 * 考虑了热负荷、劳动强度及劳动时间。 在该高温环境下劳动，约90%的工人其中心体温不会超过38℃ 接触时间率 体力劳动强度 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 100% 30 28 26 25 75% 31 29 28 26 50% 32 30 29 28 25% 33 32 31 30 注：本地区室外通风设计温度≥30℃的地区，WBGT限值增加1℃ 工作场所不同体力劳动强度WBGT限值(℃) * 技术措施 保健措施 组织措施 防暑降温措施 * 合理的工艺流程 隔热 通风降温 1