生活环境与健康（二）演示文稿.ppt

四）与环境硒水平有关的生物地球化学性疾病 克山病Keshan disease 以心肌变性坏死为主要病理改变 与环境低硒有关、多病因综合所导致的地方性心肌病 大骨节病 Kaschin-Beck disease 一种地方性、慢性骨关节变形性疾病。 以四肢关节软骨和骺板软骨变性、坏死、增生、修复为主要病理改变。 以骨关节增粗、畸形、强直、肌肉萎缩、运动障碍为主要临床表现 * * 二、土壤污染与健康 * 土壤污染soil pollution 在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤，影响农作物的生长发育，直接或间接危害人畜健康的现象 土壤化学性污染对健康的危害 主要表现为土壤重金属、农药、持久性有机污染物污染对健康的危害 使土壤酸化、营养元素流失，进而破坏土壤生态系统，降低农作物产量 通过“土壤→植物→人体”，或通过“土壤→水→人体”间接被人体吸收，从而危害人体健康 正常土壤 土壤酸化的茶林 酸化土壤 * 它不仅是居住在河流两岸人们的饮用水源，也灌溉着两岸肥沃的土地，是日本主要粮食基地的命脉水源 富山县位于日本中部地区，一条名叫“神通川”的河流贯穿富山平原，注入富山湾 日本痛痛病的流行病学概况 （一）重金属污染的危害 * 到了患病后期，患者骨骼软化、萎缩，四肢弯曲，脊柱变形，骨质松脆，就连咳嗽都能引起骨折。患者不能进食，疼痛无比，有的患者因无法忍受痛苦而自杀。这种病由此得名为“骨癌病”或“痛痛病”（Itai－Itai Disease） 病症持续几年后，患者全身各部位会发生神经痛、骨痛现象，行动困难，甚至呼吸都会带来难以忍受的痛苦 1931年当地又出现了一种怪病，患者大多是妇女，病症表现为腰、手、脚等关节疼痛 20世纪初，人们发现该地区的水稻普遍生长不良。 日本痛痛病的流行病学概况 * 之后，日本医学界从事临床医学、病理学、流行病学、动物实验和分析化学等专业的研究人员经过长期研究后发现，“痛痛病”是由于神通川上游的神冈矿山废水引起的人群慢性镉中毒。 医院医生和研究人员解剖了患者的尸体，进行了一系列检测，发现，病人喊痛，不能行动和直立，是因为骨头多处断裂，有病人骨折多达70多处。患者身长甚至缩短20-30cm，有些未断裂的骨骼也已严重弯曲变形。 1955年在日本临床外科医师学会上，富山县的一位医生首次报道了这种原因不明的怪病。 日本痛痛病的流行病学概况 * 日本痛痛病的流行病学概况 由于工业的发展，富山县神通川上游的神冈矿山从19世纪80年代起就成为日本铝矿、锌矿的生产基地。神冈的矿产企业长期将没有处理的含镉废水大量排放注入神通川河，造成河流严重的镉污染。农民又用这种含镉的水浇灌农田，导致稻秧生长不良，生产出来的稻米成为“镉米”。河水中的镉被鱼吸收，使得鱼组织中富集高浓度的镉。这些含镉的稻米和鱼被人食用，使人体中含镉量蓄积增多，发生慢性镉中毒，因而导致“痛痛病”的发生。调查还发现，妊娠、哺乳、内分泌失调和营养缺乏（尤其是缺钙）和衰老等式痛痛病的诱因 * 本病的潜伏期可以长达10-30年，一般为2-8年。 患者多为40岁以上的妇女。妊娠、哺乳、营养不良、更年期等是发病的诱因。 慢性镉中毒 长期摄入过量的镉是造成慢性镉中毒的主要原因 国际癌症研究机构已经将镉列为Ⅰ类人类致癌物 WHO确定镉为优先研究的食品污染物 联合国环境规划署提出12种具有全球性意义的危险化学物质，镉列为首位 镉也被美国毒理委员会列为第6位危机人体健康的有毒物质。 * 由于抑制了铁的吸收，慢性镉中毒患者常见贫血症状。 患者疼痛难忍，卧床不起，呼吸受限，最后往往死于其他的并发症 骨脆易折，甚至轻微活动或咳嗽都能引起多发性骨折。 由于髋关节活动障碍，步态摇摆。 数年后骨骼严重畸形，身长缩短。 慢性镉中毒的临床表现和诊断标准 慢性镉中毒的病情呈渐进性加重，发病初期腰、背、膝关节疼痛，随后遍及全身。疼痛的性质是难以忍受的刺痛，活动时加剧，休息时缓解。 * 我国对慢性镉中毒的诊断标准参照《职业性镉中毒诊断标准》慢性中毒部分 慢性镉中毒患者肾功能损伤明显，表现为尿糖增高，尿钙增多，尿中低分子蛋白增多，尿酶有改变 其中尿镉测定对慢性镉中毒的诊断有重要意义 慢性镉中毒以肾脏损伤为主，最终出现肾衰竭 也可以累积其他器官，但缺乏特异性，所以诊断依据还是以肾脏损伤为主。 * * 数项健康危害指标均达到判定值的受检人数与受检总人数的百分比 镉污染健康危害区 镉污染健康危害区判定标准（GB/T 17221-1998） 镉污染观察区 有明确的工业镉污染源和环境长期受到含镉废弃物的污染 当地饮用水、灌溉水和自产粮食、蔬菜食品或单项或多项超过国家标准 慢性镉中毒的防治 此病无特效疗法，死亡率很高 保证土壤中镉含量不超过卫生标准（1.0ppm） WHO建议成人每周摄入的镉不应超过400ug-