第二讲 药物对机体的作用-药效学.pptVIP

药物效应动力学：简称药效学。是研究药物对机体产生的生物效应的学科。阐明药物对机体的作用机制、作用规律和作用方式。 第二讲 药物对机体的作用 --药物效应动力学 （Pharmacodynamics） 药物基础知识（二） 第一节 药物的基本作用和效应 1、药物作用与药理效应 （1）药物作用(Drug action)：指药物与机体细胞间的原发作用。 （2）药理效应(Pharmacological effect）：药物与机体作用所引起的机体机能或形态的改变。是机体反应的表现。 药理效应： 兴奋(excitation, stimulation)、亢进(augmentation):原有功能水平的提高。 抑制(inhibition)、麻痹(paralysis)：原有功能水平的降低。 2、药物作用的方式： 药物可通过不同的方式对机体产生作用： （1）局部作用和全身作用 局部作用：药物在用药部位产生的作用。 全身作用：药物经吸收进入血液循环后分布到作用部位产生的作用。 （2）直接作用和间接作用 直接作用 药物直接对它所接触的器官、 细胞产生的作用。 间接作用 由直接作用所引起其他器官的效应。 如：去甲肾上腺素可以直接收缩血管，使血压升高，但心率反射减慢。 3、药物作用的特点： （1）药物作用的选择性 药物只对某些器官或组织或病原体发生明显作用， 而对其他器官或组织作用较小或不发生明显作用。 例： 强心苷对心肌细胞的兴奋作用 苯巴比妥对中枢的抑制作用 药物对不同脏器产生不同影响: 药物作用的选择性与药物结构特异性和剂量有关。 药物的选择性高，药理活性也高，使用时针对性强；药物的选择性低，作用范围广，针对性不强，不良反应常多。 （2）药物作用的两重性 治疗作用： 对因治疗(etiologically treatment):用药的目的是为了消除原发致病因子，彻底治愈疾病，或称治本 。 对症治疗(symptomatic treatment): 用药的目的是为了改善症状，或称治标。 不良反应(adverse reaction ADR)： 药物不良反应：凡不符合用药目的，并给病人带来痛苦或不适的反应统称为不良反应。 1）副作用（side effect）：指药物在治疗剂量时出现与治疗目的无关的不适反应。 特点：药物固有的作用，可以预料，难以避免。 原因：药物选择性低，作用范围广。 2）毒性反应（toxic reaction）：是指药物在剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应。 特点：危害大，可以预料和避免。 原因：用药剂量过大或用药时间长。 急性毒性 (Acute toxicity) 慢性毒性 (Chronic toxicity) 致畸胎 (Teratogenesis) 致癌 (Carcinogenesis) 致突变 (Mutagenesis) 3）后遗效应（residual effect）：指停药后血药浓度 已降低到最低有效浓度（阈浓度）以下时残存的药理效应。 苯巴比妥催眠 ? 次晨头晕、困倦。 长期用糖皮质激素?肾上腺皮质功能低下，持续数月。 4）停药反应(withdrawal reaction)：突然停药后原有疾病的加重。也称反跳 (Rebound reaction) 长期服用可乐定,停药次日血压急剧升高。 避免措施：逐渐减量。 5） 变态反应（allergic reaction）： 机体接受药物（半抗原或抗原）刺激后，发生的异常的免疫反应。也称过敏反应（hypersensitive reaction）。 特点：不可预知，与药物剂量和疗程无关，常发生有过敏体质的人 。 原因：有致敏原（药物本身或代谢物；药剂中杂质等） 6）继发反应（secondary reaction)：在药物治疗作用的基础上继发的不良反应，又称治疗矛盾。 长期应用广谱抗生素所引起的继发性感染（二重感染）及出血等。 * 药物即毒物，利弊并存，必须权衡，正确应用 第二节 药物作用的量效关系 (dose–effect relationship) 一. 量效关系：药物的效应与剂量在一定范围内成正比例的关系（即药物效应的强弱与剂量大小或浓度高低呈一定的关系），这种关系称为量效关系。 1、无效量：药物剂量过小，不产生效应的剂量。 2、最小有效量（阈剂量）：能引起药物效应的最小药物剂量。 3、最大有效量：药物产生最大效应的剂量。