解剖生理学基础—第三章 血液.pptVIP

二.血量 血量(blood volume)： 全身血液的总量。 ◆循环血量(circulating blood)： 大部分在心血管中迅速流动。 ◆贮备血量(reservoir blood)： “滞留”肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉，流动较慢。 约占体重的7- 8%,体重为60kg的人，血量约4.2-4.8L。 血量恒定 → 血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件 失血10% 机体调节机制可进行代偿→ 恢复 失血≥20% 代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍 →临床症状 失血≥30% 出现生命危险 2.血细胞比容： 血细胞在血液中所占的容积百分比。 3.红细胞比容： 红细胞在血液中所占的容积百分比。 二.血浆渗透压（osmotic pressure） 1. 定义：溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。 正常人的血浆渗透压在300 mOsm/L。 2. 渗透压与溶质大小和分子量无关，而与溶质颗 粒数成正比 3. 血浆渗透压分类 血浆渗透压 (一）血浆晶体渗透压：由晶体物质形成（主要是NaCl） 压力大。 ? 维持细胞内外水平衡、保持细胞正常形态和体积 （二）血浆胶体渗透压：由血浆蛋白形成（白蛋白） 压力小 ?维持血容量和调节血管内外的水平衡 引起血沉加快的因素在于血浆还是在于RBC？ 实验： A. 病人RBC→正常人血浆→ESR不增加 B. 正常人RBC→病人血浆→ESR↑ 原因: 血浆球蛋白、胆固醇和纤维蛋白原↑→RBC叠连↑ 血浆白蛋白、卵磷脂↑→叠连 ↓ 三、血细胞的生成与破坏 （一）红细胞的生成 1.造血器官：红骨髓 2. 红细胞合成的原料：铁、蛋白质、叶酸和维生素B12 铁——血红蛋白合成的必需原料——缺乏致低色素的小细胞贫血 叶酸和维生素B12——合成DNA的重要辅酶——缺乏致巨幼红细胞贫血。 （二）.生成的调节 1）促红细胞生成素（EPO）——肾脏合成—— 刺激红骨髓使成熟红细胞增加。 2）雄激素、甲状腺激素和生长激素促进红细胞生成。雌激素抑制红细胞生成。 红细胞生成与常见贫血 二、白 细 胞 （一）白细胞的分类和正常值 正常成人白细胞总数是：（4.0～10.0）×109/L。 分类计数为： （二）白细胞的生理功能 主要通过吞噬作用和免疫功能，实现对机体的保护和防御作用。 （二）白细胞的生理功能 三、血小板 （一）血小板的正常值 正常成年人血小板数量为 （100～300）×109/L 血小板的平均寿命为 7～14天 （二）血小板的主要生理功能 1．参与生理性止血 当血小板减少或血小板功能有缺陷时，出血时间将延长，甚至出血不止。 2．维持血管内皮的完整性 当血小板减少至50×109/L以下时可引起血小板减少性紫癫。 3．参与血液凝固 第四节 血液凝固 与纤维蛋白溶解 一、血液凝固 血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 （一）凝血因子 是指血液或组织中直接参与凝血的物质。 特点： 除因子Ⅲ外，其它凝血因子均存在于血浆中。 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为依赖维生素K凝血因子。 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ都是无活性的酶原。 （二）血液凝固的过程 内源性激活途径 外源性激活途径 凝血酶原激活物的形成 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 血清 血液凝固后1～2小时，血凝块会发生回缩，并析出淡黄色的液体，即血清。 血清与血浆的主要区别是： 血清中不含有凝血过程中被消耗掉的一些凝血因子。 （三）抗凝系统 血浆中最重要的抗凝物质 1. 抗凝血酶Ⅲ 能与某些凝血因子结合并使之灭活而抗凝。 2. 肝素 临床广泛用于防治血栓性疾病。 （四）凝血过程的延缓 和加速 二、纤维蛋白溶解 一、概念 血凝块中纤维蛋白被血浆中的纤维蛋白溶解系统分解液化的过程。 二、意义 保持生理情况下血管内血液不凝、损伤出血时限制凝血的发展和维持血管内血流的通畅。