消化性溃疡患者的评估.pptVIP

;主要内容;重点;;“4”大并发症：穿、出、幽、癌 ;“5”大类型：无、老、复、幽、球 “6”大区别：体、位、时、节、因、年 ;主诉：上腹部隐痛不适间歇性发作5年，加重半月。 病史：患者5年来劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、嗳气、腹胀，无恶心、呕吐。近半个月因为工作繁忙压力大，再次出现上述症状，空腹时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向后背放射，伴有反酸、烧心。发病来自觉容易饥饿，大便次数增多，不成形色黄。常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。既往出现过劳累后解柏油样大便3次伴上腹部不适，未重视，后自行缓解。;入院查体：T36.6℃ ,P96次/分，R20次/分，BP126/78mmHg，形体瘦弱，面色稍苍白， 皮肤无出血，浅表淋巴结不大，腹部平坦，上腹偏右有轻压痛，无反跳痛。Murphy征（–），阑尾点压痛（–）。肝肾区叩击痛（–???。肠鸣音6次/分。其他未见异常。 实验室检查：血常规：WBC8×109/L，Hb100g/L；尿常规无异常；粪常规：隐血（+）；肝肾功能无异常。 ;;如果你是该患者的责任护士 1、你该如何评估患者？ 2、可以提出哪些护理问题？ 3、该如何护理该患者？ ;;护理评估;一、病史 2、目前病情与一般状况 目前主要不适 病情是否有变化 日常休息与活动 ;一、病史 3、心理-社会 疾病知识 心理状况 社会支持系统 ;一、病史 4、生活史 个人史 生活方式 饮食方式 ;二、身体评估 1、一般状态 生命体征 意识状态 营养状况 2、皮肤黏膜 3、腹部检查：视、听、触、叩 4、肛门指诊：粘液、脓血;三、实验室及其他检查 1、化验检查 粪便检查:隐血实验 血液:血常规、肝功能、传染病 2、脏器功能检查：心电图、B超 3、HP检测：13C 、14C 4、胃镜检查 5、活组织检查 ;临床常用的评估工具;病例回顾;; 1、男性，29岁。 2、患者个性好胜，谨小慎微，要求严格，情绪易波动。 3、饮食不规律，工作经常废寝忘食。有劳累等诱因。;1、实验室检查：血常规：Hb100g/L；粪常规：隐血（+）； 2、胃镜检查：胃窦粘膜充血、水肿，十二指肠降部可见0.4x0.5cm的溃疡，附着白苔，十二指肠球部变形 3、HP(+++);护理问题 1、疼痛：腹痛 与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症有关 2、循环血量不足 2、营养失调：低于机体需要量 与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关 3、焦虑、恐惧 与疾病反复发作、出血，病程长有关 4、知识缺乏 缺乏消化性溃疡的相关知识 5、有上消化道大出血的危险 与溃疡侵蚀血管有关 6、活动无耐力 与乏力、纳差有关 7、舒适的改变 与上腹部疼痛不适有关 ;;归纳总结，巩固知识;下节课学习重点;感谢您的聆听！