第九章 学前广泛性发育障碍儿童的教育.pptxVIP

第九章  学前广泛性发育障碍儿童的教育; 广泛性发育障碍 定义：是一组起病于婴幼儿时期的全面性精神发育障碍。 病因：尚未明确。 表现：社会交往障碍、沟通模式异常、兴趣与活动内容的局限、刻板与重复等。 主要阐述孤独症儿童、多动症儿童的教育。;第一节 学前孤独症儿童的教育;（一）历史背景 孤独症一词最早由瑞士精神病医生 Eagen Bleuer 于 1911 年提出并引人专业文献中。 第一次对孤独症进行详细临床研究的学者是美国临床医学家凯内尔 ( Leo Kanner ）。 我国第一次对孤独症进行研究的学者是陶国泰教授。 我国于 1993 年在北京成立了全国首家孤独症教育研究所 ― 北京星星雨教育研究所。;（二）孤独症的定义 婴儿孤独症是一种起病于 36 个月前，以严重孤独、社会交往障碍、言语发育障碍、刻板运动和对环境奇特的反应的一种广泛性发育障碍。 ;（三）流行率 婴儿孤独症的患病率很低，一般认为约万分之四至五左右。 据此推算，我国约有数十万孤独症婴幼儿。 孤独症男女性别差异较大，普遍现象为男孩高于女孩 3 一 6 倍，而且多发生在第一胎。;（四）孤独症的可教性 孤独症婴幼儿虽然有严重的发育障碍，但他们仍有相当的发展潜力，是可以教育的。 若要他们的潜力有发展的可能性，就必须使他们有接受教育的机会，这里所说的“教育”是指针对孤独症婴幼儿障碍特点的特殊教育训练。; 二、孤独症婴幼儿的辨别与诊断 （一）孤独症婴幼儿的日常辨别 1 ．孤独症婴幼儿的基本特征 ( l ）社会交往障碍。 (2) 语言障碍 （3)兴趣范围狭窄，行为刻板僵化 ; 2. 孤独症婴幼儿的其它特征 ( 1）感觉异常。 声音、光线感觉过敏； 对于闷热、寒冷以及痛感的反应有缺陷。 ( 2）认知障碍。 想象力缺乏，在游戏中不能与伙伴们共同遵守一种规则，不能在游戏的每一步骤中去揣度别人的想法和做法； 扮演行为困难，不会扮演，不懂伪装。 ;（3）智力障碍 研究发现， 60 ％的孤独症婴幼儿的智商低于 50 , 20 ％的婴幼儿智商在 50 一 70 之间，另外 20 ％的智商在 70 以上。 （4）行为怪异。 常出现某些仪式性或奇异的动作，例如用某种特殊方式扭转手指，用脚尖走路，快速旋转等。 ; (5）特殊依恋。 如对小汽车或小动物表现出特殊的兴趣并产生一种依恋。 （6）在运动方面缺乏平衡能力。 很早学会自己走路，们始终学不会骑三轮车。;（三）孤独症婴幼儿的科学诊断 一个是由家长和抚养人使用的孤独症行为评定量表（ Autism behavior Checklist ) 另一个是由检查者使用的儿童孤独症评定量表（ Childhood Autism Rating Scale ）。 ; 三、孤独症的病因分析 1 ．遗传因素 首先，研究人员通过对双生子研究发现，同卵双生子患婴儿孤独症的同病率较高，而异卵双生子的同病率低。 其次，通过对高发家族的研究发现，孤独症具有家族遗传性。大约 20 %的孤独症婴儿中，家族有智能不足、语言发育迟滞和类似孤独症的人。 再次，孤独症婴儿有的存在染色体 x 脆性，其中男童占有较大比例。 ; 2 ．神经生物学因素 正常婴幼儿与孤独症婴幼儿存在许多生理生化差异，包括脑电波活动、脑电图类型、氨基酸结构等的差异。 多种生理变化异常都可以导致孤独症。 1981 年 Tsai 等人的研究报告显示，约 30 ％一 75 ％的孤独症患者有病理异常。; 3 ．疾病因素 报告显示，有 70 ％的孤独症婴幼儿是由妊产期的不利因素所致，如母孕期感冒、高血压妊毒症、营养不良、先兆流产，分娩中非正常现象而需剖宫产、窒息、产钳助产、早产、过期产、产程长等。 其次是新陈代谢疾病。如苯酮尿等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍，会影响脑神经信息传递功能而造成孤独症。 再次是脑伤。包括孕妇在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成的大脑发育不全，生产过程中的早产、难产，新生儿脑伤以及婴儿期因感染脑炎等疾病造成脑部伤害等因素。; 4 ．心理社会因素 有调查资料表明，孤独症婴幼儿的父母往往是一些工作很忙、接触孩子很少、知识水平较高的专业技术人员，如艺术家、医生、科学家等； 心理动力学治疗家们及行为主义者，提出孤独症是对一个冷漠的、危险的外部世界的逃避；是父母对孩子行为进行不适当强化的结果。 。 ; 四、孤独症婴幼儿的治疗与训练 （一）孤独症婴幼儿的治疗 是医学上通过药物干预的治疗，即药物治疗。 行为紊乱、刻板行为、模仿言语、情绪不稳定、尖叫等症状可使用抗精神病药物中的氟呱陡醇、舒必利、氯丙嗦和奋乃静。 攻击行为、冲动、活动量较多、自伤行为的可使用卡马西平、纳屈酮等药物进行治疗； 注意力不