中医学基础(病因病机).pptVIP

第六章 病因病机 基本要求 1. 掌握正邪的概念，发病的原因。 2. 熟悉六淫邪气的致病特点 3. 了解七情的致病特点 第一节 病 因 概述 （一）病因：引起疾病的原因。 （二）中医探求病因方法： 1．询问发病经过及有关情况，推断其病因。 2．辨证求因：以病证的临床表现为依据，进行综合 分析，推求病因，是中医探求疾病的主要方法。 （三）病因种类 1．外因：六淫 2．内因：七情 3．不内外因：饮食劳倦，虫兽所伤 第一节 病 因 名词: 六淫：是指风，寒，暑，湿，燥，火六种外感 病邪的总称。 六气：风，寒，暑，湿，燥，火等气候因素， 在正常情况下叫六气，是自然界六种不 同的气侦变化，是人类赖以生存的必要 条件。 六淫当气候突然变化，超过了人体的调节 机能，引起发病，或人体调节机能失常，不能 对外界变化作出适应性调节时六气成为致病因 素——六淫。 第一节 病 因 六淫致病特点： 1．致病与季节气候有关。有季节性。 如：夏多暑证，长夏多湿证。 2．致病与居处环境有关。 如：南方气候炎热，夏季阴雨连绵或久处湿 地，易感湿邪而多湿病。 3．常合邪致病。六淫不介可单独致病，也可两 种或两种以上同时侵入人体致病。 如：风寒湿三气侵袭人体是形成痹证的原因。 4．六淫可以相互转化。 如：寒邪入里，从阳化热，则寒邪转化为热邪。 5．六淫致病，发病急，传变快，多从肌肤或口鼻侵入 或从两者同时侵入。由表入里，由淡入深，由皮毛 到内脏。 第一节 病 因 （一）风 风为春季的主气。风气太过或不及 则为风邪，侵犯人体而发病，称为风邪 致病，风邪属阳邪范畴。 第一节 病 因 1．风邪的性质及其致病特点 1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。 风为阳邪，具有升发，向上的特点。所以风邪致病， 表现为病位在上，在表的致病特点，并使皮毛腠理开泄。 如：伤风后，出现头痛，鼻塞，恶风，发热，汗出等症 状。 2）风性善行而数变 善行，指风病具有发病部位无定处；数变，指部位 游走不定，症状变化无常。即风邪致病，一是表现为病 位游走不定的特点。如：风痹证（风湿性关节炎）表现 为四肢关节瘢，游走不定。二是表现为症状变化多端的 特点。如：风疹（荨麻疹）时皮肤瘙痒，疹块时隐时现， 此起彼伏。 第一节 病 因 1．风邪的性质及其致病特点 3）风性主动 风邪具有动摇不定的性质。即风邪致病， 表现为肢体异常运动的特点。如：破伤风出现 四肢抽搐，角弓反张等与外感风邪有关。 4）风为百病之长 风邪是外感病中首要的致病因素。寒，湿， 暑，燥，热等，多依附于风邪侵犯人体。表现 为风寒，风热，风湿等兼夹证的特点。 第一节 病 因 （二）寒 寒为冬季的主气。 外寒：伤寒：寒伤于肌表。 内寒：人体机能减退，阳气不足。 中寒：寒邪直中脏腑。 第一节 病 因 1．寒邪性质及致病特点 （1）寒为阴邪，易伤阳气 寒性属阴，侵犯人体，最易伤从阳气。 如：寒邪外束（伤寒），卫阳受损表现为恶寒； 寒邪中里（中寒），伤脾胃阳气表现为脘 腹冷痛，呕吐，腹泻，形寒肢冷。 （2）寒性凝滞 凝滞：凝结，阻滞，不通畅。寒邪致病，使人 体气血运行迟滞，甚至凝结不通。往往发生疼 痛，即中医所谓“不通则痛”。 如：伤寒——头身疼痛；中寒——脘腹冷痛 第一节 病 因 1. 寒邪性质及致病特点（3）寒性收引 收引：收缩，牵引。寒邪致病，其 一表现为肌肤腠理收缩，汗孔闭塞的特 性。如：伤寒——恶寒，无汗，发热。 其二表现为筋脉牵引拘急的特性。如： 寒客筋脉——四肢拘急，屈伸不利。 （风寒湿痹） 第一节 病 因 2．外寒与内寒区别，联系 区别：内寒指机体阳气虚衰，温煦功能减退，