第五章 其他疾病的康复护理.pptVIP

主要功能障碍 烧伤不仅仅是局部创伤，还会发生全身病理生理变化。 烧伤后创面局部病理生理变化主要是从损伤到愈合的过程。 目前认为创伤后的局部反应以炎症反应为介导，由于烧伤创伤本身、烧伤后感染以及反复手术打击等，将导致炎症反应由局部向全身扩散，在一定条件下出现全身失控炎症反应，并导致全身脏器功能损害。 康复护理评估 烧伤伤口的评估 烧伤部位 烧伤面积 烧伤深度 烧伤程度 关节活动范围 对全身关节的活动进行评估 疼痛 解患者的疼痛程度。 康复护理评估 肌力 徒手肌力评测法评测主要肌肉及烧伤受累的肌肉。 感觉功能 了解患者有无周围神经损伤及深度烧伤植皮区愈合的感觉情况。 常用的感觉测试为轻触觉和两点辨别觉。 瘢痕 可采用Vancouver瘢痕评估 康复护理评估 步态 了解行走的能力。 有无步态的异常，是否需要矫正器。 日常生活活动能力 主要了解日常生活能力的情况。 可用Barthel指数评测。 心理状态 了解患者的心理变化。 康复护理措施 病情观察 重点观察患者的局部和全身情况。 生命体征、精神状态、创面的愈合情况是否符合伤情的发展、瘢痕增生情况、日常生活活动等。 烧伤早期 体位的摆放 颈区烧伤 上身烧伤 腋部、胸背部、两侧胸壁、上臂烧伤 手烧伤 康复护理措施 臀区、会阴部烧伤 下肢烧伤 小腿和踝部烧伤 运动疗法 呼吸运动 健肢主动运动 伤肢小范围主动运动或静力性肌肉等长收缩 温水中运动 理疗 可采用冷疗、水疗、电光浴、红外线、紫外线照射、超短波疗法。 康复护理措施 烧伤后期 功能训练 当创面感染控制，患者能活动时，患者应进行最大程度的主动活动。 烧伤创面愈合后，随着病情的好转，应尽早进行功能训练。 可做各个关节的全范围被动活动和主动活动。 日常生活活动的训练 翻身训练 离床活动 洗漱和进食动作 康复护理措施 物理治疗 可采用音频电疗、蜡疗、超声波疗法、磁疗及直流电离子导入疗法。 作业治疗 从功能性作业疗法逐渐转为过渡性作业疗法。 根据患者原职业性质选择训练项目 矫正器的应用 对于部分严重烧伤的患者，在挛缩和畸形不可避免的情况下，装配和使用合适的矫形器或辅助用具使其重新获得功能的最有效途径。 康复护理措施 加压治疗 弹力绷带 弹力服 常见问题的处理 瘢痕皮肤的护理 痒的处理 心理康复 护士应给患者以最大的同情和开导，促使其身心康复。 随着时间的延长，须经常向患者解释各种治疗的必要性，鼓励患者配合康复治疗，以期取得更满意的效果。 康复护理措施 重返工作岗位前应做好心理准备，患者对职业劳动往往有信心不足及恐惧心，要通过作业治疗及职业康复，待逐步适应及熟练后，方可上岗工作。 中医外治康复 未破溃的I度、II度烧伤创面，酌情选用下列药膏 獾油、紫草膏、烫伤膏 清凉油 已破溃的烧伤创面，酌情选用下列药 黄连膏 地榆膏 康复护理措施 生肌玉红膏 生肌散 创面已愈，但瘢痕组织较硬而影响功能，或形成瘢痕疙瘩或发生疼痛者 黑醋膏 康复治疗的效果评定 自我感觉 客观检查指标 羟脯氨酸测定 康复护理措施 瘢痕硬度 B超测定瘢痕厚度 经皮氧分压测定 瘢痕表面温度变化 关节活动范围测定 康复护理指导 康复教育 烧伤发生后及时进行有效的处理、及时就医、防止感染。 烧伤后的功能锻炼是患者恢复运动功能的关键。 鼓励病人在日常生活中尽量克服困难，做自己能做的事。 对肢体功能障碍、严重挛缩或畸形病人，鼓励其和家属做整形手术和功能重建术的心理准备。 加强安全教育 要注意劳动现场对劳动者的保护及家庭对老年人和儿童的保护 康复护理指导 防止发生烫伤及烫伤 提供防火、灭火和自救等安全教育知识。 * * 康复措施 运动治疗 局部治疗 物理治疗 作业治疗 心理治疗 其他治疗 糖尿病其他并发症的康复护理 糖尿病眼病（Eye Disease in Diabetes） 预防是防止糖尿病眼病的重要环节 控制血糖达到理想目标 做好患者的心理疏导 康复措施 提倡健康的生活方式 激光治疗 白内障手术 糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN) 患者应正确认识医生对糖尿病肾病护理的督促、检查。 患者应按医生的要求定时定量服药，并注意观察用药后的效果，要严格控制血糖和尿糖。 糖尿病肾病护理之饮食指导 糖尿病肾病护理的用药 防止泌尿道感染 康复措施 定期做尿微量白蛋白监测 注意保护肾脏，避免使用对肾脏有损害的药物及造影剂。 尽量避免泌尿道各种器械检查及导尿，以免诱发感染。 糖尿病神经病变（diabetic neuropathy） 控制高血糖 营养神经药 血管扩张剂 对症处理 细致的护理 康复措施 糖尿病皮肤病变 保持皮肤其他一些部位干燥 皮肤清洁 控制血糖 保持皮肤干燥部位湿润 保