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乳腺癌新辅助化疗与前哨淋巴结活检时机探讨 2015年8月 乳腺癌外科发展历程 “Radical” Meyer.1891 Halsted.1894 “Extended” Margottini.1949 Urban.1951 “Modified” Patey.1949 Auchincloss.1951 “Conservative” Veronesi.1973 AtkinHayward.1977 “Sentinel node biopsy” DavidKrag.1992 前哨淋巴结检临床试验结果 SNB技术指标 95%成功率 10%假阴性率 前哨淋巴结活检的相关问题 前哨淋巴结活检指征 早期乳腺癌cN0 前哨活检禁忌 活检示踪剂 阳性前哨淋巴结的腋窝处理 前哨淋巴结病理检查规范 新辅助化疗后前哨淋巴结活检 腋LN转移新辅助治疗后SNB 扩大适应证应用 RCT提示腋LN转移,NAC后PCR率 蒽环类化疗,30% 蒽环+紫杉类,40% HER2阳性,化疗+抗HER2治疗,50% 达到PCR者,ALND作用仅提示腋窝无转移 新辅助治疗后SNB 新辅助治疗后SNB,假阴性率 NSABP B-27,11%,单染料法14% 21项RCT荟萃分析,12% FNR超过10%水平 2013年乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的临床试验: SENTINA Z1070

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