第五章-临床诊疗伦理(高职).pptVIP

案例2 “田婆婆” 湿疹膏：假药弄烂幼儿全身 健康活泼的孩子由于使用了田婆婆洗灸堂的“湿疹膏”而全身长脓包溃烂，这些没有厂名、厂址和药品批准文号的药却宣称能够治疗多种疾病。 “湿疹膏”生产厂家成都碧欧思科技发展有限公司并没有生产药品的资质。该公司总裁赵剑告诉记者，他们在药材市场买来药草，然后自己磨后制成药，每个月要为田婆婆洗灸堂生产两万包药。仅仅靠向加盟商卖药，田婆婆洗灸堂每年就净赚五六百万元。目前，当地有关部门已经调查认证这个田婆婆洗灸堂所用的产品是三无产品，田婆婆洗灸堂所销售假药，并将追究责任。 （二）手术治疗的伦理要求 手术治疗的伦理要求包括术前、术中、术后三个方面。 1.术前准备的伦理要求 （1）严格掌握手术适应证，手术动机正确。 保证手术确实需要。宋国宾提出手术决定原则:非必要时不做手术；无把握时不做手术；患者不承诺时不做手术。 阑尾炎手术适应症是阑尾化脓、穿孔等等。单纯性阑尾炎一般可以保守治疗痊愈。 （2）要遵循知情同意原则 必须得到患者及其家属的真正理解和同意 （3）要认真制定手术方案 安全可靠的手术方案，充分考虑麻醉和手术中可能发生的意外，并制定出相应的对策。 最适合病情，损伤最小而疗效最好。 例如，乳腺良性肿瘤切除，可以在局麻下进行微创旋切手术，以避免造成大的手术疤痕；如果是早期乳腺癌患者，在条件许可情况下给病人提供几种手术方案( 乳腺癌经典根治术、改良根治术或保乳手术)，并与患者本人讨论各种术式的利弊，鼓励患者参与手术方案的选择。 （4）帮助患者做好术前准备 2.术中、术后的伦理要求 （1）关心患者，体贴入微 （2）态度严肃，作风严谨 （3）精诚团结，密切协作 （4）严密观察，勤于护理 （5）减轻痛苦，加速康复 四、心理疗法的伦理要求 心理疗法是康复方法之一。用心理学方法，通过语言或非语言因素，对患者进行训练、教育和治疗，用以减轻或消除身体症状，改善心理精神状态，适应家庭、社会和工作环境。包括：心理咨询、支持性心理治疗、领悟治疗或说理治疗、信念治疗、放松治疗、系统脱敏治疗、行为治疗、集体治疗等。 （一）要掌握和运用心理治疗的知识、技巧开导患者 （二）要有同情、帮助患者的诚意 （三）要以健康、稳定的心理状态去影响和帮助患者。 （四）要保守患者的秘密于隐私 （五）要重视环境对患者心理的影响 五、康复治疗的伦理要求 康复治疗（rehabilitation treatmen,rehabilitation care）是康复医学的重要内容，是使病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段，也是病、伤残综合治疗的一个组成部分。康复治疗常与药物疗法、手术疗法等临床治疗综合进行。 （一）理解与尊重 疾病会带来心理问题，如自卑、孤独、悲观、失望等。 医务人员要理解和同情他们，绝不讥笑和伤害他们的自尊。 （二）关怀与帮助 （三）团结与协助 六、饮食营养治疗的伦理要求 饮食营养治疗是根据诊疗疾病的需要，合理调配食物中所含有的营养素以及采用科学的烹调方法，使其在疾病治疗中起到辅助作用的一种疗法。 （一）保证饮食营养的科学性和安全性 （二）创造良好的进餐环境和条件 （三）尽量满足患者的饮食习惯和营养需求 第四节 急诊、会诊、转诊中的伦理要求 一、急诊的伦理要求 （一）急诊工作的特点 危重、急症患者的抢救是临床工作的重要内容。 （1）随机性强 （2）时间性强 （3）变化性快 （4）协作性强 （二）医务人员急诊的伦理要求 （1）常备不懈，随时应诊 （2）争分夺秒，积极救治 （3）技术精湛，果断处置 （4）满腔热情，心理治疗 （5）勇胆风险，团结协作 二、会诊的伦理要求 会诊是一个医学术语，指几个医生共同诊断疑难病症。 （1）热情诚恳，态度谦虚 （2）相互尊重，认真负责 （3）亲自主持，认真实施 （4）虚心学习，善于思考 三、转诊的伦理要求 医疗预防机构根据病情需要，将本单位诊疗的病人转到另一个医疗预防机构诊疗或处理的一种制度。 转诊包括转院、专科和医生的更替。 （一）转院中的伦理要求 （1）量力而行，及时转诊 （2）转运患者，确保安全 （3）首诊负责，强化责任 二、转科中的伦理要求 （1）合理确定转科 （2）热情接受 （三）医生更替中的伦理要求 （1）更替医生理由正当 （2）离任医生正确对待 （3）接诊医生尊重前任 病人孙某，女，9岁。因颈部包块来院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。经周密考虑，医生同孙母谈了如下内容：　　①根据病人所患癌症的病理类型分析，病人对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到短期维持作用，几乎没有根治作用。　　②常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希望较大。但术后不可避免会造成颈部