麻醉性镇痛药的合理应用.pptVIP

麻醉性镇痛药的合理应用 主讲：邓国平 一、麻醉性镇痛药的使用 1.麻醉性镇痛药的概念 2.医师处方权的获得 3.麻醉、第一类精神药品处方的开具 4.药师调配权的取得及药品调配 1.麻醉性镇痛药的概念 麻醉药品，是指对中枢神经有麻醉作用, 连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。 2.医师处方权的获得 《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十八条 医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。 2.医师处方权的获得 “二级以上医院自行组织麻醉药品和精神药品相关知识培训和考核，其他医疗机构可以由省级卫生行政部门结合当地实际情况作出规定。”《关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知》 2.医师处方权的获得 培训和考核内容包括： 《药品管理法》、《执业医师法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《〈麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡〉管理规定》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等相关法律、法规、规定： 2.医师处方权的获得 医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度 麻醉药品、精神药品临床使用指导原则 癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的规范化治疗 医源性药物依赖的防范与报告 麻醉药品和第一类精神药品不良反应的防治 2.医师处方权的获得 培训方式采用集中授课的方式进行 培训结束后培训单位应当对执业医师进行考核，考试成绩合格者方可授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。 3.麻醉、第一类精神药品处方的开具 1）开具处方的要求 2）处方量的规定 3）院外使用的规定 3.麻醉、第一类精神药品处方的开具 1）开具处方的要求 （1）使用专用处方； （2）医师不得为自己开具麻醉、第一类精神药品处方； （3）门诊长期使用麻醉、第一类精神药品的特殊患者，首诊医师应亲自诊查，建立病历，签署《知情同意书》，留存相关资料； （4）麻醉药品、第一类精神药品处方格式 （5）长期使用麻醉、第一类精神药品的特殊患者，每3个月复诊或随诊 3.麻醉、第一类精神药品处方的开具 （1）使用专用处方 《麻醉药品和精神药品管理条例》： 第四十条 执业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，…… 《处方管理办法》附件一： 4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”字样 5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”字样 3.麻醉、第一类精神药品处方的开具 （2）医师不得为自已开具麻、精一处方 《麻醉药品和精神药品管理条例》 第三十八条 执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。 3.麻醉、第一类精神药品处方的开具 （3）门诊长期使用麻醉、第一类精神药品的特殊患者，首诊医师应亲自诊查，建立病历，签署《知情同意书》，留存相关资料； 《处方管理办法》： 第二十一条　门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。 　　病历中应当留存下列材料复印件： 　（一）二级以上医院开具的诊断证明； 　（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； 　（三）为患者代办人员身份证明文件。 3.麻醉、第一类精神药品处方的开具 （4）麻醉药品、第一类精神药品处方格式 《处方管理办法》 七、麻醉药品、精神药品处方格式由3部分组成 前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编 号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科 别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量 后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名 3.麻醉、第一类精神药品处方的开具 （5）长期使用麻醉、第一类精神药品的特殊患者，每3个月复诊或随诊 《处方管理办法》 第二十七条　医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的 门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。 3.麻醉、第一类精神药品处方的开具 2）处方量的规定 （1）一般患者 （2）特殊患者 （3）住院患者 （4）特别管制的麻醉药品 3.麻醉、第一类精神药品处方的开具 （1）一般患者 ☆ 麻醉药品和第一类精神药品; 注射剂：一次量 缓控释制剂：7天 其他剂型：3天 哌醋甲酯（利他林）儿童多动症时;15天