新生儿复苏注意事项.pptVIP

产房新生儿复苏关键点 ;A Decade of Change for Child Survival, 2012;Black R et al. Lancet 2010 Lee ACC, Wall SN, Cousens S . BMC Public Health 2011;新生儿复苏的步骤;三 个 评 估;关于评估;关于正确体位;关于清理气道;关于胎粪污染; 胎 粪 吸 引 管; 关 于 刺 激（2次）; 不正确刺激形式;;球囊检查 通气压力 通气频率 氧气浓度 氧饱监测 胃管安放;T-组合;大声记数以保证每分钟40-60次呼吸;关于MRSOPA正压通气5次不行MRSOPA;关于气管插管;按体重计算管端至口唇的长度 ;;首先选择适当型号的镜片 · 早产儿用0号 · 足月儿用1号 检查喉镜光源 调节吸引器的吸引压力到100mmHg 连接10F（或10 F以上）吸引管和导管，使其能吸出口鼻内的分泌物;20秒内完成; 气管插管是否成功的判断;CO2 检 测;可能未插入气管： · 尽管进行正压人工呼吸新生儿仍紫绀及心动过缓 · CO2检测器未发现呼出CO2 · 未听到良好的双肺呼吸音 · 可见腹部膨胀 · 听到胃内有嘈杂声 · 导管内无雾气 · 每一次正压人工呼吸时无对称性胸廓运动 ;关于胸外按压: -指征;胸外按压：按压位置;胸外按压：按压深度; 胸外按压和人工通气的比率;;45-60秒后评估心率！;关于药物;关于药物;纳洛酮 不推荐作为一线用药 指征：母在分娩前4小时用过麻醉药，经正压人工呼吸使心率和肤色正常，呼吸抑制。 注意：母亲吸毒或长期使用美沙酮可使新生儿发生严重惊厥;有低血容量、怀疑失血或休克在对复苏无反应时 肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善 有胎儿失血的历史 大出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等;剂量和途径;扩容有效 心率增加 脉搏有力 肤色改善 血压增加 有尿 如低血容量持续 重复扩容 (剂量 10 mL/kg);早产儿注意事项;推荐使用T-组合复苏器。; 初始复苏氧浓度为30%-40% 尽量避免使用100%浓度的氧 氧饱和度维持在90%～95% 定期眼底检查随访。;终止复苏;复苏后的处理;心率小于100正压通气，小于60胸外按压。 正压通气时有脉氧，胸外按压时有插管。 按压45-60秒判断肾上腺素使用。 扩容、插管可提前;谢谢您的聆听！