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糖尿病实验诊断 空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）检测 空腹血糖是检测至少8小时不摄入含热量食物后的血清(浆)葡萄糖含量。 【参考值】3.9～6.1mmol/L POCT检测血糖不能作为诊断依据。 口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT) 3天前开始准备，在空腹、口服75g葡萄糖（或1.75g/Kg体重）或进食100g馒头，进食后30min、60min、120min、180min ，依次抽取患者静脉血，并同时留取尿标本，各五份送检。 禁忌：空腹血糖达21.0mmol/L以上者。 OGTT适应症： 空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但糖尿病症状又不明显的患者； 或有症状但FBG未达诊断标准等 。 【参考值】 空腹血糖 3.9~6.1mmol/L； 进食后 30~60min达高峰， 一般在 7.8~9.0 mmol/L ， 峰值 11.1 mmol/L； 2h血糖 7.8 mmol/L ； 3h血糖 可恢复至空腹水平。 各次尿糖均为阴性。 诊断糖尿病 ①具有糖尿病症状，两次空腹血糖均≥7.0 mmol/L ； ② OGTT峰值≥11.1 mmol/L ， 或 2h血糖≥11.1 mmol/L； ③随机血糖≥11.1 mmol/L ，伴尿糖阳性,或有口渴、多饮、多尿等临床症状者可确诊为糖尿病。 1、2型糖尿病鉴别 （一）空腹血浆胰岛素测定和胰岛素释放试验 1、空腹血浆胰岛素测定 定量方法：放射免疫法、化学发光免疫分析法、电化学发光免疫分析等 临床意义： 升高常见于：2型糖尿病 下降常见于：1型糖尿病及2型糖尿病晚期 2、胰岛素释放试验 在OGTT的同时测定血浆胰岛素水平，即胰岛素释放试验。是了解胰岛β细胞分泌功能有无障、β细胞数量和有无胰岛素抵抗的重要方法 胰岛素高水平曲线，常提示1型糖尿病 低水平或延迟曲线，可见于2型糖尿病 （二）C肽测定 C肽是胰岛素原降解时形成的、和胰岛素等分子分泌的一个多肽其测定也能反映胰岛β细胞的功能。 胰岛相关自身抗体检测 1、胰岛素自身抗体（insulin autoantibodies,IAA） 1型糖尿病的标志抗体之一，反映机体对胰岛素的自身免疫性。 5岁的患者IAA阳性率90%～100% 机体也会产生对外源胰岛素的抗体，非自身免疫抗体。 2、胰岛细胞自身抗体(islet cell autoantibodies,ICA) ICA的存在提示胰岛β细胞遭到破坏。 * *
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