急诊医学课件-第十章发热.ppt

第十章 发 热 《急诊医学》 急诊处理流程 第十一章 心 悸 《急诊医学》 临床特点及诊断 治 疗 原 则 快速性心律失常 室性心律失常 室性心律失常急诊处理 室上性心律失常 宽QRS心动过速急诊处理流程 室上性急诊处理 室上性急诊处理 缓慢性心律失常 第十二章 急性意识障碍 《急诊医学》 第一节 昏 迷 第十二章 急性意识障碍 急诊处理 第二节 脑出血 第十二章 急性意识障碍 急 救 处 理 内科治疗 特 殊 治 疗 急诊手术相关因素 急诊手术 神经内镜 微创置管引流术 开颅血肿清除术 并 发 症 第三节 脑梗死 第十二章 急性意识障碍 概 念 治 疗 脑栓塞 诊 断 治 疗 第四节 糖尿病酮症酸中毒 第十二章 急性意识障碍 病 因 辅助检查 鉴别诊断 临床凡疑为糖尿病酮症酸中毒的患者，应立即查尿糖和酮体，如尿糖和酮体阳性，同时血糖增高，血pH降低者，无论有无糖尿病史均可诊断DKA 与糖尿病昏迷有关的几种急症的鉴别诊断 治疗原则 急诊处理 第五节 高渗性高血糖状态 第十二章 急性意识障碍 诊 断 糖尿病酮症酸中毒与高渗性高血糖状态的鉴别 危重程度评估 急诊处理 第六节 低血糖症 第十二章 急性意识障碍 一、概 述 低血糖症分类 临床特点及诊断（2） 临床特点及诊断（3） 急诊处理 第七节 中毒性昏迷 第十二章 急性意识障碍 概 述 急诊处理（1） 急诊处理（2） 第八节 晕 厥 第十二章 急性意识障碍 现场处理（1） 现场处理（2） 病因治疗 第十三章 呼吸困难 《急诊医学》 治疗原则 治 疗 急性左心衰急诊处理 急性左心衰急诊处理 急性肺栓塞治疗原则 急性呼吸窘迫综合征治疗 第十四章 急性疼痛 《 急 诊 医 学 》 第一节 急性头痛治疗 蛛网膜下腔出血治疗 高血压危象治疗 第二节 急性胸痛 第十四章 急性疼痛 急性冠脉综合征急诊处理 溶栓禁忌证 第三节 急性腹痛 第十四章 急性疼痛 急性腹痛的分类及诊治 第十五章 出 血 《 急 诊 医 学 》 第一节 咯血急诊处理 第二节 消化道出血 第十五章 出血 Rockall再出血和死亡危险性评分系统 急 诊 处 理 处 理 原 则 一 般 处 置 治 疗 要 点 消化性溃疡出血等救治要点 食管胃静脉曲张出血救治要点 下消化道出血救治要点 第三节 血 尿 第十五章 出 血 红细胞管型 均一型血尿 血尿的相差显微镜检查 急 诊 处 理 第十六章 呕吐与腹泻 《急诊医学》 呕吐的治疗 快速评估和处理 首先评估患者的血流动力学状态是否稳定，及时识别危急状况和呕吐造成的后遗症 初始治疗包括建立静脉通路，对容量不足者进行液体复苏 病因治疗 对症治疗 腹 泻 腹泻是相对患者的正常状况而言，大便的量和次数增加，或粪便呈水样。 腹泻是常见的急症状之一，85%病例与感染有关 大多数腹泻是自限性的 腹泻也可以是腹部疾病、内分泌疾病、中毒以及其他系统疾病的表现之一 病程小于4周的称为急性腹泻，超过4周的为慢性腹泻 腹泻的特点又可分为： 渗透性 分泌性 炎性 异常动力性腹泻 询问腹泻患者病史 大便的量、次数和特征；腹泻开始和持续的时间；伴随症状，如呕吐、发热、腹痛、里急后重以及神经系统症状 腹泻开始与其他症状的关系 大便中是否有血液和黏液 腹泻治疗的效果如何，有无既往用药史和手术史，特别注意对免疫有影响的治疗。 个人和家族史中腹泻性疾病的情况；住院和公众接触史；性接触史。 特别应注意饮食情况；近期旅游史和户外活动情况；有无毒物接触史，包括重金属、一氧化碳、水杨酸盐和地高辛。 有无过敏反应 第十七章 少尿与无尿 《急诊医学》 第一节 少尿与无尿的急诊处理 紧急处置 应优先处理危及生命的严重液体过量或水不足、高血钾 如果血容量不足，应进行补液治疗 在上述治疗基础上，应进一步处理酸中毒、低钠血症、高磷血症、营养不良、脓毒症等 病因治疗 对症治疗 第二节 充血性心力衰竭 充血性心力衰竭 充血性心力衰竭（congestive heart failure） 也称慢性心力衰竭，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一种临床综合征 充血性心衰分类 按心力衰竭的发生部位 左心衰：特征是肺淤血 右心衰：特征是循环淤血 全心衰：上述二者皆有 充血性心衰分类 按心脏收缩和舒张功能 收缩性心力衰竭 特点是心腔扩大，收缩末期容积增大，射血分数降低 舒张性心力衰竭 特点是舒张期心室充盈受损，心室舒张末期容积减少，心室压力的