第二章 院外急救及护理.pptVIP

常用的转运工具与特点 担架：较舒适平卧，一般不受道路、地形影响，慢，费力，受气候条件影响 汽车：速度快，颠簸，晕车现象 轮船：运送平卧但速度慢，晕船 飞机：效率高、平稳，不受道路地形影响 担架转运伤员途中护理 特点： 优点：影响小，适用面广，舒适平稳 缺点：速度慢，条件差 护理要求： 对患者要求：足在前，头 在后牢固固定，保持水平 对搬运要求：步调一致 平稳，防寒，防暑 汽车转运伤员途中护理 特点： 优点：快速（装有急救器材的救护车） 缺点：道路平稳性、晕车 护理要求： 对患者要求：体位（仰卧、半卧、脑损伤、骨折） 对转运者要求：检测生命体征、严密观察病情。轻重缓急 轮船转运伤员途中护理 特点： 优点：水路运输、平稳舒适 缺点：噪音大、晕船 护理要求： 对患者要求：体位、防止呕吐 对转运者要求：注意安全、防止传染病的发生 飞机转运伤员途中护理 特点： 优点：快速转运、平稳舒适 缺点：氧分压下降、气压影响、晕机 护理要求： 对患者要求：体位头部朝机尾 对转运者要求：保持伤员气道清洁湿润、颅脑受伤、昏迷者 * 途中监护注意事项 运输途中要正确实施院前急救技术 运输途中要保持患者生命体征相对稳定 做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的记录， 安全到达后，并做好患者的交接工作 抢救不间断 治疗措施不间断 记录不间断 思考题： 1．院外急救的原则是什么？ 2．在院外救护时针对成批伤病员如何进行病情分类？ 案例分析： 患者，男性，30岁，因被卡车撞伤引起呼吸困难，下肢活动障碍并多处受伤，30分钟后送至医院，大量流血约1000ml。体检：T：36℃，P：116次/分，R：35次/分，BP：60/40mmHg。表情淡漠，烦躁不安，面色苍白，呼吸浅快，脉搏细速，气管左侧移位，左背部可见多根肋骨断端外露，左侧呼吸音消失，左上腹可见肠袢外露约30cm，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左大腿内收、畸形，股骨断端外露，活动障碍，四肢冰凉。 1．对该进行现场急救时，下列哪项措施是错误的（ ） A、迅速检查伤情，采取有效的止血措施 B、用胸带加棉垫加压包扎胸部，封闭气胸的伤口 C、还纳外露的肠袢 D、就势固定股骨骨折，不可试行复位 E、改善呼吸状况，有条件时可给氧 2．对该患者进行转送时，下列哪项措施是错误的（ ） A、记录详细伤情，静候入院抢救 B、专人托扶腹部防止肠管继续脱出 C、 股骨下垫软枕保护骨折断端 D、尽快建立静脉通路，纠正休克 E、通知医院做好手术准备工作和抢救准备工作 * 谢 谢 ！ * 院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分，是首要环节。也是我国急诊医学中最为薄弱部分。院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公众的自我保护意识、自救与互救能力密切相关。 * 广义的院前急救：是指伤员在发病或受伤时，由医护人员或目击者进行必要的急救，以维持生命或减轻痛苦的医疗活动的总称，它既可以是医疗单位的救护活动，也可以是经过急救培训的红十字会卫生员、司机、交通警察、消防员以及其他人的救治活动。 狭义的院前急救则专指由通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构－－急救中心（120）在病人到达医院前实施现场救治和途中监护的医疗治疗。 * （一）院前急救活动涉及社会各个方面，使院前急救跨出了纯粹的医学领域，这就是其社会性强的表现。 随机性强则主要表现在患者何时呼救，重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。 （二）时间紧急：行动急：一有“呼救”必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。不管是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性病急性发作，必须充分体现“时间就是生命”，紧急处理，不容迟缓。 心情急：多数患者及其亲属心理上的焦急和恐惧，要求迅速送往医院的心理十分迫切，即使对无生命危险的急诊患者也不例外。 （三）流动性大：平时救护车一般在本区域活动，而急救地点可以分散在区域内每个角落。患者的流向一般也不固定，它可以是区域内每一个综合性医院（有固定接收医院的地区除外）。遇有特殊需要，如有突发灾害事故时，可能会超越行政医疗区域分管范围，如可能到邻近省、市、县帮助救援，前往的出事地点其往返距离常可达数百公里。 （四）现场急救的环境大多较差，如狭窄的地方难以操作，暗淡的光线不易分辨；有时在马路街头，围观人群拥挤、嘈杂；有时事故现场的险情未排除，可能造成人员再损伤；运送途中，救护车震动和马达声常使听诊难以进行，触诊和问诊也受影响。 （五）病种复杂多样：呼救的患者涉及各科，而且是未经筛选的急症和危重症患者。 （六）以对症治疗为主：院前急救因无充足的时间和良好的条件作鉴别诊断，故要明确治疗非常困难，只能以对症治疗为主。 （七）体力强度大：如随车人员到现场前要经过途中颠簸，到现场时要随身携带急救箱；若现场在高楼且无电梯