第十三章产科手术妇女的护理.pptVIP

第三节 产钳术 2.放置产钳 以枕前位为例。右手四指伸入胎头与阴道左侧壁之间，左手持左叶产钳柄，凹面朝前，沿右手掌面与胎头之间慢慢滑入，置于胎头左侧，钳叶及钳柄与地面平行，由助手持钳柄固定。然后术者右手持产钳右叶产钳柄，在左手引导下将钳叶引导至胎头右侧，达左叶产钳对应位置。产钳放置好后，检查钳叶与胎头之间有无软组织及脐带夹如，胎头矢状缝在两钳叶正中。 第十三章产科手术妇女的护理 第三节 产钳术 3.产钳合拢 产钳右叶在上，左叶在下，两钳叶柄平行交叉，扣合钳锁，钳柄对合。宫缩间隙略微放松钳锁。 第十三章产科手术妇女的护理 第三节 产钳术 4.牵拉产钳 宫缩时术者向外、向下缓慢牵拉产钳，然后再平行牵拉。当胎头着冠后将钳柄上提，使胎头仰伸娩出。 第十三章产科手术妇女的护理 第三节 产钳术 5.取下产钳 当胎头双顶径越过骨盆出口时，应松开产钳，先取下产钳右叶，再取出产钳左叶，顺着胎头弯曲慢慢滑出，然后按分娩机转娩出胎体。 第十三章产科手术妇女的护理 第三节 产钳术 6.检查 术后常规检查宫颈、阴道壁及会阴切口，并予以缝合。 第十三章产科手术妇女的护理 第三节 产钳术 【护理措施】 1.术前明确胎位，检查产钳是否完好。向产妇及家属说明行出口或低位产钳术的目的，指导产妇正确运用腹压，减轻其紧张情绪。 第十三章产科手术妇女的护理 第三节 产钳术 2.术中注意观察产妇宫缩及胎心变化；为出现下肢麻木和肌痉挛的产妇做局部按摩；并根据需要给产妇吸氧或补充能量。 3．术后注意检查新生儿有无产伤、产妇宫缩、阴道流血、会阴切口及排尿等情况。 4. 新生儿护理同胎头吸引术。 返回目录 第十三章产科手术妇女的护理 第四节 剖宫产术 第四节 剖宫产术 【适应证】 （一）产妇方面　 1.产道异常 如骨盆狭窄、头盆不称、肿瘤阻塞产道等。 2.胎位异常 如横位、颏后位、初产妇臀位、胎儿较大者。 3.产力异常 如宫缩乏力经处理无效，伴产程延长者。 第十三章产科手术妇女的护理 * * 妇产科护理 第十三章 产科手术妇女的护理 彬县职业教育中心 人文科学系理教研组 孙文婷 妇产科护理 重点难点 本章重点为产科手术的适应证及护理要 点；难点为剖宫产手术的护理措施 学习目标 掌握剖宫产术、阴道助产术（会阴切开缝合 术、胎头吸引术、产钳术）的适应证和护理要点，熟悉其操作步骤。能配合医师施行产科手术，为产科手术病人提供整体护理 第十三章产科手术妇女的护理 第一节 会阴切开缝合术 第二节 胎头吸引术 第三节 产钳术 第四节 剖宫产术 目录 妇产科护理 第十三章产科手术妇女的护理 第一节 会阴切开缝合术 第一节 会阴切开缝合术 第十三章产科手术妇女的护理 会阴切开缝合术是产科最常用手术，其目 的是减小分娩时会阴阻力，防止会阴严重裂伤； 或为阴道手术扩大视野。常用的术式有会阴后-侧切开术和会阴正中切开术两种。 第一节 会阴切开缝合术 【适应证】 1.初产妇阴道助产需行产钳术、胎头吸引术、 臀位助产术。 2.防止会阴严重裂伤，如会阴过紧、会阴坚 韧、胎儿较大等。 3.为缩短第二产程，尽快娩出胎儿，如重度 子痫前期、妊娠合并心脏病、胎儿窘迫等。 4.预防早产儿因会阴阻力引起颅内出血。 第十三章产科手术妇女的护理 第一节 会阴切开缝合术 【术前准备】 1.病人准备 取膀胱截石位，外阴消毒、铺消 毒巾。 膀胱截石位 消毒 铺消毒巾 第十三章产科手术妇女的护理 第一节 会阴切开缝合术 2.物品准备 无菌会阴切开包1个（内有剪刀1把、弯血 管钳4把、巾钳4把、持针器1把、20ml注射器1 个、长穿刺针头1个、2号圆针1枚、治疗巾4张、纱布10块、1号丝线1团、0号肠线1根或2/0可吸收缝线1根、利多卡因5ml等。 第十三章产科手术妇女的护理 第一节 会阴切开缝合术 3.麻醉 常采用阴部神经阻滞麻醉及局部皮下 浸润麻醉。 第十三章产科手术妇女的护理 第一节 会阴切开缝合术 【操作步骤】 会阴后-侧切开 1.会阴切开 （冲洗消毒会阴部、铺巾、麻醉、 剪开皮肤和黏膜）。 第十三章产科手术妇女的护理 第一节 会阴切开缝合术 2.会阴缝合 3.肛门检查 第十三章产科手术妇女的护理 第一节 会阴切开缝合术 【护理措施】 1.术前向产妇讲清会阴切开术的目的是缩短第二产程，或是避免阴道及会阴裂伤，取得产妇积极配合，做好术前准备。