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颈椎前路手术护理要点 北京大学人民医院脊柱外科 黄杰 课程目标 目标 了解颈椎前路手术相关知识 掌握术前术后的护理要点 颈椎前路手术护理要点 术前护理要点 术后护理要点 术前护理要点 去枕仰卧位的训练 气管推移训练 目的 避免术中牵拉损伤 减轻术后不适 训练时间 术前3－5天 术前护理要点 推移气管训练 术前护理要点 戒除烟酒 深呼吸训练 咳痰训练 治疗咽喉部炎症 术后护理要点 轴线位翻身的技巧 预防并发症的护理 术后并发症 上呼吸道阻塞 Upper airway Obstruct 颈深部血肿 Deep neck Hematoma 喉头痉挛 Laryngismus 植骨块脱落 Bone graft fall 上呼吸道阻塞 Upper airway Obstruct 观察要点 痰多，不易咳出 胸闷，憋气，呼吸费力，伤口有压迫感 颈部增粗 上呼吸道阻塞 护理措施 术前：应戒烟，积极治疗呼吸道炎症 进行深呼吸和气管推移训练 术后：保持引流通畅 雾化吸入 颈深部血肿 Deep neck Hematoma 口唇发紫 鼻翼煽动等 观察要点： 颈部增粗 发音改变 呼吸困难 颈深部血肿 护理措施 严密观察病情，呼吸紫绀情况 观察颈部是否增粗以及局部渗血情况 颈深部血肿 保持伤口引流管通畅 床旁备气管切开包24小时 疑有血肿时，及时通知医师救治 喉头痉挛 Laryngismus 观察要点 声音嘶哑 发音困难 约3－5天后自行消失 喉头痉挛 护理措施 术后避免强烈阵咳 避免刺激性的气味 植骨块脱落 Bone graft fall 观察要点 压迫食管--吞咽困难 压迫气管--呼吸困难 压迫脊髓--引起瘫痪 植骨块脱落 护理措施 术后用颈托固定制动 翻身时病人保持头肩部一致 指导病人术后进食 观察呼吸和吞咽的情况，以及四肢的感觉、运动情况 小结 术前进行有效的气管推移训练 术后严密观察病情 术后正确的翻身 作业 如何为颈椎手术后的患者翻身? 参考文献 骨科临床实用护理 骨科护理学 临床脊柱外科学 脊柱外科手术及并发症学 联系电话 2234 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步
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