咯血PPT课件课程教学课件.pptx

症状学咯 血西藏民族学院附属医院郑建文咯血 (hemoptysis)咯血的概念咯血是指喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经咳嗽动作从口腔排出。口腔出血-鼻出血-牙龈出血-消化道出血呕血：上消化道出血经口腔呕出。咯血与呕血的鉴别诊断 咯血与呕血的鉴别 ____________________________________________________________________ 项目 咯血 呕血______________________________________________________________病因 肺结核、支扩、肺癌、 消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变 肺炎、肺脓肿心脏病等 胆道出血、胃癌等出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式 咯出 呕出，可为喷射状血的颜色 鲜红 棕黑色、暗红色、有时为鲜红色血内混有物 泡沫痰 食物残渣、胃液酸碱反应 碱性 酸性黑便 无（咽下血液时可有） 有、可为柏油样便，可持续数日出血后痰的性状 痰中带血 无痰_______________________________________________________________咯血 (hemoptysis)咯血的病因支气管疾病心血管疾病常见的二尖瓣狭窄，其次肺动脉高压、肺栓塞、肺血管炎常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌肺部疾病如血液病、急性传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿肺瘀血、肺栓塞等其他三、临床表现青少年多见于肺结核、风心病二尖瓣狭窄.壮年多见于支扩老年人应高度警惕肺癌.儿童慢性咳嗽伴少量咯血，注意特发性含铁血黄素沉着症年龄少量咯血:100ml（每日）中等量咯血: 100-500ml（每日）大量咯血:＞500ml/每日或一次100-500ml咯血量大量咯血多见于肺结核空洞、支气管扩张、慢性肺脓肿等支气管肺癌主要表现为持续或间断痰中带血，少有咯血三、临床表现 鲜红色铁锈色血痰粉红色泡沫痰 砖红色胶冻样痰 暗红色痰粘稠暗红色血痰见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病典型肺炎球菌肺炎颜色和性状左心衰竭见于肺炎杆菌性肺炎见于二尖瓣狭窄肺栓塞咯血的伴随症状 咯血伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热等；咯血伴胸痛：见于大叶性肺炎、肺栓塞（梗死）、肺结核、支气管肺癌等；咯血伴呛咳：见于支气管肺癌、支原体肺炎等；咯血伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张、空洞性肺结核等；咯血伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病、风湿病、流行性出血热；咯血伴杵状指：支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌；咯血伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。谢谢!肺结核是最常见的咯血原因之一。 常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致的咯血，肺瘀血时常表现为小量咯血，而支气管粘膜下层静脉曲张破裂时可有大量咯血。