医院化疗病人的护理.pptx

化疗病人的护理 一、概论 二、临床常用的化疗药物 三、配置化疗药物的要求 四、常见的副作用 五、护理措施 六、常见抗肿瘤药物渗漏损伤伤口的护理 一、概论 化疗在抑制肿瘤组织生长的同时对于机体正常组织，特别是代谢增殖旺盛的器官组织亦有不同程度的损害。故正确掌握抗癌药物的作用机制，治疗方案及药物的毒副作用，熟练掌握给药方法，密切观察 、预防并早期发现毒副反应，是肿瘤化疗护理的重要内容。 二、临床常用的化疗药物 抑制DNA合成的药物： 甲氨蝶呤 5-氟尿嘧啶 羟基脲 阿糖胞苷 甲氨蝶呤：主要用于治疗儿童急性淋巴性白血病及绒毛膜上皮癌、消化道癌、卵巢癌等。 5-氟尿嘧啶：用于治疗多种恶性肿瘤，以消化道癌及乳癌的疗效最好。 羟基脲:多用于治疗黑色素瘤和慢性骨髓性白血病 阿糖胞苷：用于成年人急性粒细胞和单核细胞性白血病 嵌入DNA结构中、干扰RNA转录的药物： 阿霉素：用于急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、胃癌、肝癌。 表阿霉素：用于恶性淋巴瘤、乳癌、软组织肉瘤、胃癌。 破坏已合成的DNA、抑制其功能的药物: 丝裂霉素 ：与长春新碱合用治疗子宫颈癌。与5-FU合用治疗肺癌、胃癌、胰腺癌。 顺铂：对膀胱癌、卵巢癌、睾丸癌有较好的疗效 奥沙利铂：与5-氟尿嘧啶联合应用治疗转移性结直肠癌 环磷酰胺：用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、各种肉瘤及肺癌。 直接抑制肿瘤蛋白质合成的药物： 长春新碱：用于急性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金病。 影响体内激素平衡的药物： 肾上腺皮质激素 性激素 三、配置化疗药物的要求 专用层流配置间 配备一次性无纤维防渗透隔离衣 戴口罩、双层手套、防护眼罩 四、常见的副作用 1.静脉炎、静脉栓塞； 2.药物外渗引起皮肤软组织损伤； 3.恶心、 呕吐、 腹泻、腹痛； 4.骨髓抑制； 5.心、 肝、 肺、 肾等器官功能损害及神经系统毒性； 6.其它，如脱发、 色素沉着、 过敏反应等。 五、护理措施 1.向病人耐心解释所需实施的化疗方案、应用的化疗药物及常见的毒副反应和不适等，是病人有效配合化疗的进行。 2.选择合适的给药途径和方法 最常见为静脉给药。根据药性选用适宜的溶媒稀释；合理安排给药顺序，掌握正确的给药方法，减少对血管壁的刺激；有计划的由远端开始合理选择静脉并注意保护，妥善固定针头以防滑脱、药液外漏。 3.减轻化疗毒副反应，促进身心舒适 保持病室整洁，减少不良刺激；注意个人卫生，保持肛周皮肤清洁。化疗前放松身心、遵医嘱选用止吐剂；化疗时可用冰帽局部降温、预防脱发；协助脱发病人选择合适的发套，纠正因外观改变所至的负性情绪。 4.加强营养支持 化疗期间鼓励进食，根据病人口味给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意调整食物的色香味；保持口腔清洁，增进食欲。严重呕吐、腹泻者，予静脉补液，防止脱水，必要的给予肠内、肠外营养支持。 5. 预防并发症 每周1-2次检测和观察血象变化，给予必要的支持治疗，如中药调理、成分输血，必要时遵医嘱应用升血细胞类药。注意有无皮肤淤斑、牙龈出血等。加强病室空气消毒，减少探视，预防医源性感染；对大剂量强化化疗者实施严密的保护性隔离或置于层流室。协助做好生活护理，注意安全、避免受伤。化疗过程中密切观察病情变化、监测肝肾功能、了解病人不适主诉、正确掌握化疗药物的剂量，给药方法、准确记录出入水量，遵医嘱药物支持治疗、鼓励多饮水、碱化尿液，以减少或减轻化疗所致的毒副作用。 六、常见抗肿瘤药物渗漏损伤伤口的护理 化疗药物外渗后常规处理： 1.局部行封闭治疗 2.根据具体药物选用拮抗剂 3.局部冰敷 4.水泡的处理 5.溃疡形成的处理 1.局部行封闭治疗 （1）立即停止注射：以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔出针头。 （2）局部行封闭治疗：用生理盐水5ml +地塞米松2.5mg 做多处皮下注射，范围须大于发生渗漏的区域。 2.根据具体药物选用拮抗剂 （1）针对氮芥、丝裂霉素：可以使用5%~10%硫代硫酸钠溶液或用生理盐水皮下注射。 （2）长春新碱类药物：除局部封闭以外，还可以使用磁疗以缓解症状。 3.局部冰敷 大部分化疗药物渗出后宜采用局部冰敷，但草酸铂及长春碱类化疗药则不宜采用冰敷。 4.水泡的处理 （1）小水泡的处理 a.对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 b.避免摩擦和热敷； c.保持局部清洁并抬高局部肢体； d.粘贴薄膜敷料，让水泡自然吸收。 （2）大水泡的处理 a.应在严格消毒后用针头在水泡的边缘穿刺将水泡的液体抽吸； b.粘贴薄膜敷料； c.如水泡反弹，在薄膜外消毒后，将水泡液体抽吸，针口使用薄膜粘贴封好，保持完整性。 5.溃疡形成的处理 a.溃疡形成者用生理盐水清洗伤口； b.避免加重对伤口的损害，根