结核菌素及结核菌素试验.pptx

结核菌素及结核菌素试验;结核菌素;一、目前我国常用的结核菌素种类;;二、结核菌素试验方法;;;;;硬结示意图;五.结素反应结果分类： 1）阴性反应：注射部位无硬结或硬结平均直径＜5mm. 2)阳性反应：硬结平均直径≥5mm___阳性 5-9mm___一般阳性 10-19mm___中度阳性 ≥20mm(5岁以下儿童≥15mm)___强阳性反应 ≤20mm，但是出现水泡、溃疡、坏死或淋巴管炎--强阳性 阳性和阴性之间不可能有精确的科学分界。但是一般反应越强则结核菌感染的可能性越大，但皮试阳性并不意味着就是结核病人。;六.影响结素反应强度的因素;2.结素试验的假阳性 a.非典型分支杆菌感染 对结素试验有交叉反应 b.结素试验的复强作用 （接种卡介苗或受感染，弱阳性-重复试验-增强过敏反应强度） c.同一部位重叠试验（促进反应）（特点;出现早、反应大，消失快) d.紫外线照射、或因注射引起的非特异性刺激导致判断错误;3.结素试验的促进和复强 a.促进反应:当在同一部位反复注射结素时，反应与初次注射相比出现早、程度强，但消退快。6小时出现，12-24小时高峰，持续4-6年，更换注射部位可以避免 b.复强作用：不同部位重复注射结素 已经致敏的机体经过一段时间后过敏性已经减弱或消失，当再次注射结素时使减弱的过敏反应恢复，这种现象称为复强作用。 未接种卡介苗，未受自然感染的机体无复强作用;七、结素试验结果的意义;2.阳性的意义：人为或自然感染，对结核菌有免疫力 （1）接种卡介苗后； （2）结核病病人； （3）无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌； （4）婴幼儿尤其是未接种卡介苗者（5岁以下），并伴有发烧等不适，阳性反应多表示体内有活动性结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大； （5）强阳性反应者，表示体内可能有活动性结核病；结合临床 （6）由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，表示新近有感染。 由于广泛推行卡介苗接种，结核菌素试验的诊断价值受到一定限制。接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别见表1； (7) 技术误差及其他原因引起的假阳??反应;接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别;八、结素反应的付作用及其处理;2.副反应的处理 水泡:水泡较小用红霉素药膏涂抹即可，如较大，可用一次 性灭菌注射器将液体抽出，再涂上药膏并无菌包扎。 溃疡:红霉素药膏,硫磺粉消毒纱布包扎 淋巴管炎:每日局部热敷2-3次,减少前臂运动,有感染可用抗生素治疗. 晕厥和过敏性休克:取卧位,安静、保温,压刺人中,饮温开水或糖水.如不见缓解,可皮下注射1‰肾上腺素. 关节疼痛、恶心、呕吐、便血或血尿等应请有关科室医生会诊处理。;