超声治疗牙体牙髓联合病变.doc

超声治疗牙周牙髓联合病变效果观察 Result of using ultrasonic treatment for the combined periodontal and endodontic patients 吴德宏 张晶 邓凤章 段军平 秦蓉 许蛟龙 王娟 AIM: To observe the effects of ultrasonic treatment on the combined periodontal and endodontic patients. METHODS: 196 teeth combined periodontal and endodontic diseases were observed for one year.98 teeth were treat by the regular app lication treatment,98 teeth were treat by ultrasonic treatment.RESULTS:When the results were compared with the regular roup, ultrasonic treatment has better effect.( P 0. 05).CONCLUSION:Ultrasonic treatment should be used to the combined periodontal and endodontic patients generally. Key words： ultrasonic；periodontosis；endodontic 关键词：超声技术；牙周病；牙髓病 临床资料和方法 1.1病例选择 收集2007~2009年就诊于黄河三门峡医院口腔科的牙周牙髓联合病变患者，排除牙周病变严重松动度Ⅲ度以上者，有系统疾病不能耐受治疗的患者。共82例196颗患牙，其中男40例102颗患牙，女42例94颗患牙，年龄30~76岁，平均26岁，牙髓根尖周病继发牙周病25例54颗患牙,牙周病继发牙髓病36例92颗患牙,牙周牙髓联合病变21例50颗患牙。 1.2诊断标准 全部患者均无严重全身性疾病。患牙有冷热刺激痛、自发痛、夜间痛，多数牙明显叩痛，同时伴牙松动Ⅰ～Ⅱ度，有深牙周袋或牙龈萎缩，牙龈红肿，探诊易出血。Ｘ线片显示牙周膜间隙增宽，根尖周有稀疏暗影，牙槽骨不同程度吸收。 ３治疗 3.1治疗分组 患者左侧采用超声根管锉进行根管预备、使用超声牙周护理设备进行牙周维护，右侧采用传统的手用器械进行根管预备、手用刮治器进行牙周维护。 3.2治疗方法 所有患者先用牙周探针测量探诊深度、龈沟出血指数和临床附着水平,每颗牙均测量6个位点。治疗时，先行调合及口腔卫生宣教, 1周后复诊开始牙髓治疗和超声龈上洁治。实验组牙根管预备采用超声技术，对照组牙采用手用Protaper预备。牙周洁治结束后一周开始牙周病龈下刮治，实验组使用超声刮治，对照组采用Gracey手工刮治，牙周袋内过氧化氢、生理盐水冲洗，放置派力奥局部药物治疗，必要时进行松牙固定术，牙周翻瓣术，口服抗生素。刮治后1、6、12个月由另外一名医生再复查。 3.3疗效评价标准 显效：主观症状消失，牙无叩痛，不松动。牙周袋探诊深度接近或恢复到正常。牙周无肿痛，牙周探诊无出血，咀嚼功能良好，Ｘ线片显示牙槽骨有重建，根尖周病变已消失或基本消失。好转：主观症状减轻，牙松动在Ⅰ度以内，牙周袋变浅，牙周探诊无出血，咀嚼功能有一定改善，Ｘ线片显示原有病变未见明显改善。 无效：有主观症状，牙松动明显，牙周肿痛，牙周袋加深，不能行使咀嚼功能，Ｘ线片显示骨吸收破坏区扩大。＂显效＂与＂好转＂计为＂有效＂。采用t检验比较两组间显效率的差异。 吴德宏，男，1964生，河南省三门峡市，汉族，本科学历，黄河三门峡医院，口腔科主任，副主任医师；以下单位同前 表1 治疗后1~12个月疗效比较（%） 时间 （月） 实验组 对照组 显效 好转 失败 显效 好转 失败 1 57.14* 32.65 10.2 37.76 48.98 13.27 6 49.47* 33.68 16.84 27.37 48.42 24.21 12 47.83* 32.61 19.57 21.74 42.39 35.87 *两组比较p0.05 4结果 分别于治疗后1个月、6个月、12个月进行复查,1个月后全部复查,6个月后复查了79例190个患牙,第三年复查了77例184个患牙。结果显示,在各复查时间的治疗效果实验组均明显好于对照组 (P0.05)；随着时间的推移,两组的成功率都在下降(表1),表明牙周病变程度直接影响预后。 5讨论 超声根管治疗技术在发达国家已