淋巴瘤治疗疗效评估和PET_CT的应用进展.ppt

淋巴瘤治疗的疗效评估及PET-CT的作用 美罗华市场部 二零一三年八月 展望：12th ICML PET/CT进展 目 录 展望：12th ICML PET/CT进展 目 录 1999年之前没有统一的淋巴瘤疗效评估标准 1999年之前，ECOG、CALGB等主要淋巴瘤研究机构没有统一的淋巴瘤疗效评估标准 Cheson BD, et al. Report of an International Workshop to Standardize Response Criteria for Non-Hodgkin’s Lymphomas. Journal of Clinical Oncology. 1999;17(4):1244–1244. 疗效评估标准的不统一带来明显的局限性 不符合淋巴瘤的 生物学和治疗反应 给不同研究结果之间的分析/比较带来困扰 1999年IWG对NHL疗效评估标准进行了统一 Cheson BD, et al. Report of an International Workshop to Standardize Response Criteria for Non-Hodgkin’s Lymphomas. Journal of Clinical Oncology. 1999;17(4):1244–1244. 1999年，IWG国际工作小组发布了《NHL疗效评估标准》 疗效 体格检查 淋巴结 淋巴结肿块 骨髓 CR 正常 正常 正常 正常 CRu 正常 正常 正常 不确定 正常 正常 缩小75% 正常或 不确定 PR 正常 正常 正常 阳性 正常 缩小≥50% 缩小≥50% 无关 肝/脾缩小 缩小≥50% 缩小≥50% 无关 Relapse/PD 肝/脾增大新病变 新病变或增大 新病变或增大 再发 IWG标准对淋巴瘤疗效评估具有重要意义 IWG标准仍存在一定的局限性 2007年IHP对IWG标准进行了修订 PET（PET/CT）的发展 展望：12th ICML PET/CT进展 目 录 IHP淋巴瘤疗效评估标准 IHP淋巴瘤疗效评估标准对CR、PR、SD、PD等 应答标准进行了修订 Cheson BD. Revised Response Criteria for Malignant Lymphoma. Journal of Clinical Oncology. 2007； 25:579-586. IHP淋巴瘤疗效评估标准— CR 所有可测量临床病灶和相关症状完全消失 — 典型的FDG高亲和性或PET阳性的淋巴瘤：治疗后任何大小残留病灶的PET为阴性 — FDG亲和性不定/未知的淋巴瘤：治疗后CT显示所有淋巴结或结节样病灶已缩至正常大小 肝、脾不能触及，影像学检查大小正常，淋巴瘤相关结节消失 骨髓侵犯者，重复骨髓活检时必须已消除 IHP淋巴瘤疗效评估标准— PR Cheson BD. Revised Response Criteria for Malignant Lymphoma. Journal of Clinical Oncology. 2007； 25:579-586. 6个最大淋巴结或结节状肿块SPD至少缩小50% 肝脾淋巴结SPD（或单个淋巴结最大横径）缩小≥50%，肝脾无增大 — 典型的FDG高亲和性的淋巴瘤：治疗后原受累部位至少有1个PET阳性 — FDG亲和性不定/未知的淋巴瘤：CT显示病灶缩小 除肝脾淋巴结外，其他器官未见可测量病灶，无新病灶 如果治疗前骨髓标本阳性，则确定PR时不涉及骨髓评估。但是对于阳性标本应明确细胞类型 IHP淋巴瘤疗效评估标准— SD Cheson BD. Revised Response Criteria for Malignant Lymphoma. Journal of Clinical Oncology. 2007； 25:579-586. 患者未达CR或PR，但不符合疾病进展标准 — 典型的FDG高亲和性的淋巴瘤： 先前病灶治疗后PET为阳性，且治疗后CT或PET未见新病灶 — FDG亲和性不定/未知的淋巴瘤： 治疗后CT显示原病灶大小无改变 IHP淋巴瘤疗效评估标准—Relapse disease/PD Cheson BD. Revised Response Criteria for Malignant Lymphoma. Journal of Clinical Oncology. 2007； 25:579-586. 在治疗中或治疗结束时出现任何径线超过1.5 cm 的新病灶，即使其他病灶缩小 任何先前受累的短径超过1.0 cm的单