留置针的使用及护理ppt.pptx

静脉留置针的使用及护理观察综合内科临床应用情况静脉留置针也称套管针，与1958年引用到临床，已成功应用到今天，40年前欧洲国家普遍使用，20年前在亚洲一些发达国家和地区也取代了头皮针，现在我国各大医院均已普遍使用，并成为临床输液治疗的主要工具，留置针可用于临床输液，输血，动脉及静脉取血。用于临床输液细聊，既可以保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，又可减轻护理人员的工作负担，并且由于随时保持静脉管路的通畅，更方便用药及抢救，目前已广泛应用于临床。选择血管选择触诊柔软而富有弹性并且走形比较直的静脉避免选择穿刺静脉的上方有静脉瓣的静脉不宜选择穿刺部位1 关节处2 静脉已变硬部位3 已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生部位4 手术同侧肢体静脉5 有静脉曲张及影响循环的部位6不可在同一部位反复穿刺7除非特殊医嘱或病情需要，否则避免在下肢进行穿刺选择留置针的型号原则是在满足病情的需要下，尽量选择最细、最短的血管，同时应考虑患者的年龄、静脉局部条件，输液的目的和种类，治疗时间及患者的活动需要留置针与头皮针的比较 留 置 针 头 皮 针消毒范围： 直径8cm直径5cm选择血管： 粗直、血流丰富、无静脉瓣 从小到大选择穿刺点：血管上方 血管一侧进针角度： 15-30度5-10度进针速度： 慢 快进入血管后：进针少许后退针芯0.5—1cm送软管 停止进 针或进针少许固定： 无菌敷贴 普通胶布保留时间：72小时4—6小时穿刺步奏1 严格无菌操作技术2 检查产品的有效消毒日期及完整性，打开留置针包装，去除针套。3 排除空气，旋转松动外套管360度，以消除套管与针芯的粘连。4 消毒皮肤直径8cm*8cm，左手绷紧皮肤，已右手拇指与食指持两翼15—30度角进针，直刺静脉，进针速度要慢，以免刺破静脉后壁，同时注意观察回血。穿刺步奏5 见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走行推进少许，以保证外套管也在静脉内。6 送管方法（1）左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套管全部送入静脉内（注意：不要抽出针芯再送套管，否则将导致直挂失败） （2）将针尖部退如导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉7 固定，记录穿刺时间、开始时间、穿刺者姓名。8 定时观察留置部位情况及输液情况。穿刺失败的原因1 穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端受损，留置期间易形成堵塞。2 穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静脉炎。3 仅将针尖刺入镜面而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的原因。4 穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显易引起液体外渗及静脉炎。留置期间护理1 严格无菌操作技术2 保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥3 固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适4 每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。留置期间堵塞原因套管针被血液或沉积物所堵塞原因：1 封管操作不当导致血液反流形成；2 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流；3 动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静脉壁突然收缩引起导管闭塞。临床表现：液体不滴或滴速过慢。留置期间堵塞的处理不滴，拔除导管，选择其他部位穿刺。如为动静脉痉挛，可热敷局部或观察几分钟不做处理。输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2~3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环发生栓塞。封管技术封管液的种类：氯化钠封管液及肝素钠封管液。即生理盐水250ml+肝素钠12500U。如用生理盐水封管，用量不得少于3ml，一般5~10ml每隔6~8小时封管一次，如用肝素钠封管，一般3~5ml，每12小时封管一次确保脉冲式正压封管：即软管里全部是封管液而不是血液，封管过程中先将针头拔出仅剩针尖，推注封管液0·5ml后一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免血液反流、凝固、堵塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血块堵塞。