临床常用各种皮试液的配制方法与阳性判断.pptx

临床常用各种皮试液的配制方法、浓度换算与阳性判断天水四〇七医院外二科（骨科） 靳睿芳一、药物过敏试验的意义　临床上使用的一些药物，如抗生素（①青霉素；②氨苄青霉素；头孢菌素(先锋霉素)；③链霉素；）④破伤风抗毒素；⑤普鲁卡因（局部麻醉常用）； ⑥细胞色素C； ⑦蝮蛇抗栓酶； ⑧碘化物造影剂等等，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，因此用前必须做药敏试验。 意义：1.防止并阻止过敏反应的发生； 　2.合理用药，使其充分发挥药效。 过 敏 反 应 的 分 型过敏反应也称变态反应或超敏反应：是已被致敏的机体再次接触相应变应原（抗原）后所发生的一种异常或病理性的免疫反应。表现为机体功能紊乱或组织细胞损伤。根据其发生机制不同，通常可分为Ⅰ型（速发型）Ⅱ型（细胞毒型）　　　　体液免疫介导Ⅲ型（免疫复合物型）Ⅳ型（迟发型）　　　　　细胞免疫介导过 敏 反 应 的 原 因系抗原 和抗体在致敏细胞上相互作用而引起。全抗原 人体(组织蛋白)半抗原 (PN青霉烯酸 ) 过敏 组胺 效应器官 体质 缓激肽皮肤 T B5-羟色胺鼻、咽、声带 肥大细胞 致白三烯(慢反应物质) 支气管粘膜 Ⅰg E白细胞 敏　平滑肌收缩、毛细血管扩张和通透性增高　皮疹、哮喘、喉头声带水肿　窒息、血压下降、过敏性休克　SRS－A可使支气管痉挛加剧　药物过敏反应的特点做过敏反应应考虑其以下特点:1.这种反应不具有普遍性,只发生于少数人.2.很小剂量可发生过敏反应,致敏剂量往往少于常规治疗量,而剂量又往往和反应程度无关.3.其临床表现与正常药理反应或毒性无关.药物过敏反应的特点4.通常不发生在首次用药,一般均在再次用药后发病.但临床上也有首次用药即发生严重过敏反应者（①青霉素降解产物可经空气吸入而致敏；②皮肤丝状菌以及空气中的某些霉菌可能产生青霉素样物质。）5.过敏的发生与体质因素有关.　二、药敏试验前的注意事项　 1.首先询问患者的用药史、过敏史、家族史； 2.抗生素类，连续用药，①停药﹥1天；②在用药过程中药物批号有更换时。都须重做药敏试验。 3.皮试液的配制一定要规范化、标准化，要用规定的溶媒进行稀释，要现用现配，浓度、剂量、要准确，操作方法要正确。 4.做好解释工作，备好急救药品，熟知急救措施 ，以防高度过敏者在皮试时过敏甚至发生过敏性休克。 5.皮试中、皮试后密切观察15～20分钟，再判断结果。三、皮试药物浓度换算 浓度=溶质÷溶剂 =药物剂量÷溶媒的量三、常用各种皮试液的配制方法与阳性判断第一类需要皮试的药品：抗生素抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。抗生素基础常识 1　主要有以下几类：　1、青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。临床常用的青霉素类药有：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。 　2、头孢菌素类：本类抗生素自60年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。习惯上依据时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。 　常用的有：头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢呋辛（西力欣）、头孢曲松（罗氏芬）、头孢噻肟（凯福隆）、/view/243947.htm头孢哌酮（先锋必）等。 　抗生素基础常识2 3、氨基糖苷类：其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。 　常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。 4、大环内酯类：为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，但是为目前最安全的抗生素之一。红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素等。 　常用的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。 　5、四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并可持续至7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。 　抗生素基础常识36、氯霉素类：本类抗生素对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。 7、林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素等。 8、多肽类及其它抗生素：本类抗生素结构复