病房管理基础护理工作考核评分表.doc

病房管理、基础护理工作考核评分表（100分） 科 室： 病人总数： 一级护理人数： 病危人数： 日 期： 总分： 项目 标准要求 标分/分 评分方法 记分 备注 病房管理（35分） 1.病房保持整洁、舒适、安静、无陪护睡床、玩牌、喧哗、串门等现象。 4 一处不合要求扣0.5分。 2.病区制度悬挂齐全，基础护理设施齐全，查看基础护理“四盘”，检查用物是否齐全、清洁，是否处于备用状态。 4 一处不合要求扣0.5分。 3.病区卫生做到四无：地面无痰迹、血迹、果皮、纸屑等；病区无吸烟、异味；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网灰尘。 5 一处不合要求扣0.5。 4.床单整齐、清洁、陈放规范，无自带床上用物。 2 一处不合要求扣0.5分。 5.床头、床下、窗台上不放杂物，室内定时通风，污物及时处理，定期清扫。病房陈设统一，室内物品和床单位摆放整齐、有序。便器、脸盆放置规范。 5 一处不合要求扣0.5分。 6.床头桌上物品放置有序且使用方便，柜内物品整齐，食品与物品分开放置，无变质食品及药物，柜内无蟑螂、异味。 3 一处不合要求扣0.5分。 7.走廊字纸篓放一条线，痰盂内有消毒液，并经常更换消毒液。 3 一处不合要求扣0.5分。 8.查看病人床头卡填写是否正确、齐全，内容与患者实际相符。有过敏药物者，床头有无过敏标记牌。 6 查看10个病人床头标记与医嘱符合情况，一个床头卡不合要求扣0.5分。有过敏药物者，床头无标记牌扣1分。 9.节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。 3 一处不合要求扣1分。 基础护理、危重病人护理（45分） 1.入院患者当班完成卫生处置（紧急、抢救者例外）。 3 未达要求，一次一项扣0.5分。 2.患者床铺每天湿扫1－2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次，如遇潮湿或污染随时更换。保持床单位平整、干燥、无碎屑，床上无杂物。 3 抽查5个床单位，一处不合要求扣0.5分。 3.每日坚持晨晚间护理，做到一床一巾一桌一抹。 3 询问5位患者或陪护，一处不合要求扣0.5分，一人未做晨间护理扣1分。 4.督促与协助病人搞好个人卫生，保持患者个人卫生良好，做到两短：胡须、指趾甲短；六洁：头发、五官、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。穿刺点、伤口清洁。接触患者导线、电极等洁净。 7 抽查5位患者，每一人有一处不符合要求扣1分。 5.各种管道通畅，护理正确，摆放合适，更换引流袋符合要求，引流物处置符合要求，倾倒由护士完成。 3 抽查5位患者，一人一处不合要求扣0.5分。 6.做好危重病人口腔护理、头发护理及皮肤护理。危重病人及时上报。 7 抽查危重患者，查看口腔、皮肤是否清洁，有无异味，头发是否清洁梳理整齐，一处不合要求扣1分。危重病人上报不及时，一人一次扣2分。 7.开水供应及时，送到床头，不靠患者或陪人。 2 抽查4位患者，一人一项不合要求扣0.5分。 8.预防并发症及意外措施落实，体位符合病情，皮肤无压痕或损伤。神志不清或意识障碍者，安置护栏，必要时有肢体约束，无因护理不当引起的并发症。 6 无特殊原因，发生并发症：如压疮、烫伤、冻伤、坠床、足下垂等全扣。措施未落实，但未引起并发症每项扣1分。 9.落实等级护理，主动巡视和观察病情，掌握患者心理状态，治疗反应，及时做好心理护理，主动解决患者所需。呼叫应答及时。 8 未落实等级护理，不定时巡视、观察病情者扣4分，护理未达等级护理要求者，1项扣1分。询问5位患者，呼叫应答不及时，一次扣1分。 10.病人离开病室，及时做好终末料理工作。 3 抽查5个床单位，一处未达要求扣0.5分。 健康教育（20分） 1.病室有健康宣教栏，内容科学实用，与专科疾病相符。有专科书面健康教育资料。 2 查资料缺全扣，常见病种不全扣0.5分。 2.患者健康教育落实，方法得当，针对性强。 3 一处不合要求扣0.5分。 3.健康教育覆盖率达100%。 5 抽查5位患者，采取现场询问、查记录等方法，发现一人未受过健康教育扣1分。 4.健康教育效果好。①方法恰当，患者家属能够了解，反映好，掌握健康教育内容≥90%。 2 询问5位患者，了解护士落实及患者掌握情况，患者与家属的反映，一人不合要求扣0.5分。 ②入院时有介绍，患者了解病房环境、住院规则及有关制度，认识护士长和责任护士。 2 询问5位患者，一人一项不了解扣0.1分。 ③患者能基本了解疾病知识、饮食、卧位、休息、活动等与本病的关系，能合理运用。 2 询问5位患者，一人一项不了解扣0.2分。 ④患者能基本掌握治疗用药情况，服药方法及特殊用药的注意事项。 2 询问5位患者，一人一项不了解扣0.5分，扣完为止。 ⑤阶段性健康教育及时（入院、检查、手术、治疗、