儿童道交通伤害干预技术指南实用版.doc

中国儿童道路交通伤害流行状况 全国疾病监测数据显示，2006年我国儿童道路交通事故死亡率为3.03/10万，仅次于溺水，居伤害死因顺位的第二位，占伤害死因构成的17.59%。由此估算，2006年我国因道路交通事故死亡的20岁以下人数达1.3万余人。各年龄段儿童道路交通事故死亡率差别不大，以15～17岁最高（5.52/10万）、5～9岁最低（2.09/10万），各年龄段儿童男性道路交通事故死亡率均高于女性。农村20岁以下各年龄段儿童道路交通事故死亡率均高于城市，15岁以下儿童道路交通事故死亡率呈东、中、西部依次递增，而15～19岁则为东、西、中部依次递增。 我国道路交通伤害的发生情况缺乏系统数据，尚无全国的发生率、流行率、致残率等资料。2006年公安部门处理的道路交通事故中，14%以上的受伤者为20岁以下人群，达6万余人次，其中60%为16～19岁。部分农村地区人群调查显示，15岁以下儿童的道路交通伤害年发生率低于5‰。在中小学生中，一年内到医院或校医室诊治、家长或老师做紧急处理或休息半天以上的车辆伤发生率为1.1%～12.7%，男性儿童伤害发生率明显高于女性。江西省大规模社区调查发现，儿童道路交通伤害年发生率为0.74%。 对2000—2004年北京、上海、广州三城市公安部门处理的道路交通事故的回顾性调查发现，15岁以下儿童步行者道路交通伤害年发生率为57.3/10万～88.2/10万，以5～9岁最高，男性伤害发生率明显高于女性；每9～10名15岁以下儿童步行者发生道路交通伤害，就有1名死亡。 来自医院的数据显示，儿童道路交通伤害住院病例中男性是女性的两倍，年龄以1～4岁及5～9岁为主；10.96%的道路交通伤害门、急诊就诊病例为儿童，15.71%的儿童伤害门、急诊就诊病例为道路交通伤害；儿童道路交通伤害就诊病例中，以5～9岁病例数最多（30.26%），且各年龄段儿童道路交通伤害占门、急诊伤害病例的比例也以5～9岁最高（17.60%）；各年龄段儿童道路交通伤害病例均为男性多于女性（男女比为1.7∶1），但各年龄段女性的道路交通伤害病例占伤害病例的比例高于男性。 以上数据显示，在我国，儿童是道路交通伤害的主要影响人群之一，其中男童道路交通伤害发生率高于女童。此外，尽管有部分数据不一致，但大多数据显示5～9岁是儿童道路交通伤害的高发年龄。 儿童道路交通伤害危险因素 大部分针对全人群的道路交通伤害危险因素对儿童基本适用，比如超速、酒后驾驶、不使用安全装置以及与车辆本身和道路环境有关的因素。然而，有一些危险因素是特别针对儿童的。目前，道路的规划设计主要是根据成人而不是儿童的需要制定的，所以当儿童与道路环境接触时，他们的处境就更加危险。 儿童自身相关因素 体格发育程度 儿童的头部、胸部、腹部和四肢都处于发育阶段，相对较柔软，与成年人相比，伤害发生时儿童更易受到伤害。另外，儿童一般身材矮小，不容易看到车辆，或者不容易被停着的汽车或大型卡车等车辆驾驶员看到，这已经是儿童步行者伤害的一个公认危险因素。儿童的感知能力也未完全发育成熟，他们对听觉和视觉信息的综合处理能力有限，通常很难准确判断声音的来源，这导致他们可能错过关键的危险提示，从而增加道路交通伤害的危险。 认知发育程度 儿童的认知程度会影响他们在道路环境中做出安全决定的能力，而认知程度又与年龄密切相关。5～7岁的儿童只能看见近处的、可以看到的车辆，而不能准确估计即将发生的交通事故。比如道路上的盲区，道路上阻碍司机视野的障碍物以及复杂的道路连接处等危险地段。低龄儿童还没有萌生自我危险意识，也不能感知到危险情况，另外，孩子很容易分心，只会本能地把思想集中在自己的乐趣当中，不理会危险。这些，都使他们成为最易受到道路交通伤害的人群。儿童的认知程度在11岁以后进一步成熟，能够辨认一条路上危险的位置，而且能够做出判断。12岁以上的儿童当面对两项任务时，能够调整自己的行为。 冒险行为 低龄儿童（较小的儿童）可能无意中尝试冒险行为；而较大的儿童和青少年则可能主动去寻求冒险，因为冒险行为会使他们感到能掌握自己的命运，或者能够反对权威。纵观所有年龄段，尤其是年轻人，男性的冒险行为比女性更普遍。适当的冒险行为属于正常的生理特性，且对儿童的生长发育是必须的。所以成人有责任了解儿童在道路环境中的这种脆弱性，以及他们发育的局限性，通过提供适当的行为干预措施保证儿童的安全。 同伴影响 随着低龄儿童逐渐成长为青少年，父母对他们的影响逐渐减弱，他们开始发现并维护自己的独立性，这种转变表现在他们的生活方式越来越多地遵守特定的社会规范，而这些规范最初可能来源于同伴。年轻人文化中的社会规范，包括同伴压力和强调反叛等，都能影响他们的驾车方式，同伴可能作为乘客影响年轻驾驶员的驾车行为。有研究表明，年轻驾驶员比年长驾驶员