感染性疾病的几个常识性问题.doc

为什么要把传染科改为感染科？ （东广健康节目） 2000.4 主持人：听众朋友们，目前上海市有不少医院把传染科改成了感染科，比如长征医院、长海医院、华山医院等等。那么，感染科和传染科有什么区别？感染病和传染病是不是一回事？为什么要把传染科改成感染科？得了哪些病应该去看感染科医生？针对听众朋友们关心的这些问题，我们今天请来了第二军医大学长征医院感染科主任缪晓辉博士来给我们作一个。 缪博士，现在能不能先请您谈一谈感染科和传染科究竟有什么区别？ 缪晓辉：好的。听众朋友，晚上好！我在回答这个问题之前，先解释一下感染病和传染病有什么区别和联系。大家对传染病都比较熟悉，比如病毒性肝炎、菌痢、伤寒、流脑、乙脑、麻疹、水痘……，等等。为什么叫这些病为传染病呢？简单地说，因为他们有传染性，可以由病人传给正常人，比如在幼儿园里，一个小朋友得了传染病，可能会在很短的时间内传给许多小朋友。但还有更重要的一点是传染病有流行的特点，也就是说，某一种传染病有可能在某一时间在某一地区扩散，引起许多人发病。大家可能还记得1988年上海市甲肝大流行，造成30多万人患病。这就是传染病大流行的一个典型的例子。但是，不管是传染也好，流行也好，总得有一种有形的东西在发病中起作用，这就是一般人常说的“病菌”。事实上，“病菌”还不够完整，医学上把能够致病的、有生命的东西称作为“病原体”。它包括细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫，一共8大类！这些病原体通过各种各样的途径进入人体，不管是进入体内的过程，还是进入体内后生长繁殖，都可以造成身体的损害，其中有些病原体（不是所有）可以在人与人之间传播。我们把病原体致病的这个过程称为“感染”。 现在大家就可以明白了，其实“感染”是一个大的概念，绝大多数人都有过“感染”，或患感染性疾病的经历，比如伤风感冒、皮肤疖肿、扁桃腺炎、支气管炎、肺炎、胆囊炎、细菌性痢疾、尿路感染、阑尾炎、肝炎、脑膜炎、疟疾、肠道蛔虫、足癣、体癣等等，等等，都属于感染病。 主持人：缪博士，照你的意思，传染病是个小的概念，它也属于感染病，因为它也是由病原体感染而来的。 缪晓辉：说得很对！传染病属于感染病的一种特殊类型，正如前面已经说过，传染病的最大的特点是具有传染性和流行性。而肺炎、胆囊炎、阑尾炎等等一般不会传染，也不会流行，所以不是传染病。 主持人：对不起，我要打断您了，感冒不也是可以传给别人的吗？感冒为什么不叫传染病呢？ 缪晓辉：这个问题很有意思。老实说我无法很有把握地回答这个问题，因为很早以前，我们国家在把传染病和非传染病进行分类的时候的确带有一定的主观和人为的因素，不仅如此，还为传染病的病种立了法，叫做“传染病防治法”，也有“法定传染病”的说法；又根据传染病的传染性大小和患病后病情的严重程度分成了甲、乙、丙三类。感冒属于病情比较轻的很常见的病种，没有列入“法定传染病”。但有一种病叫做“流行性感冒”（俗称流感），与普通的伤风、感冒完全不是一回事，得病后病情要比普通感冒重得多，传染性和流行性很强，所以属于传染病。 主持人：缪教授，我们现在已经明白了传染病和感染病之间的关系和区别。那么请问，为什么不是再在医院里增加一个感染科而是要把传染科改成感染科？ 缪晓辉：改不改病科和怎么改法并不是一件随心所欲的事，也不是哪一两个医院想怎么做就怎么做的事，这是大势所趋。概括起来传染科改成感染科有三个方面的原因：第一，近年来疾病谱发生了很大的变化。在我国，无论在乡村还是在城市，由于人民生活水平的提高；医疗、卫生健康事业的快速发展；全民防疫、防病意识和医学知识水平的普遍提高，解放以来，我国传染病的发病率逐年下降，有的传染病已经消失，比如天花；有的传染病即将消失，比如脊髓灰质炎、麻风；有的常见传染病的发病率越来越低，比如痢疾、伤寒等等，即使是病毒型肝炎，由于这些年来采取疫苗来预防，发病人数也明显减少。总体上讲，传统意义上的传染病的总发病人数越来越少，象上海市这样的发达大城市更是如此。所以，传染病科的重要性逐步下降。但这不等于说不需要传染病科了。相反，由于人的寿命延长、环境污染严重、恶性肿瘤发病人数增多、滥用抗菌药物的问题越来越严重、免疫功能低下的人数也在增多等等原因，出现了不少新的问题，比如医院内感染就是一个很严重的问题；新的感染病病种的出现也是过去没有预料到的。上述种种情况，要求过去的传染病科或传染病学，应当重新定位，改变模式。第二，对这些感染性疾病人们并不陌生，然而对非医务工作者而言，“感染”一词，不仅听起来陌生，说起来也很拗口。另外，“感染”和“传染”两者之间到底有什么联系和区别？现在一些医院的“感染病科”和过去的“传染病科”有什么区别？患感染性疾病后如何就诊？等等，不少人并不