2015年心内教学计划.doc

大名县人民医院 助理全科医生培训基地助培心内科教学计划 一、学习目的 通过心内科学习，注重学员的动手能力和参与能力的提高，培养临床思维能力和独立工作能力。多给学生创造动手实践机会，使学习医生在学习期满后能够独立完成常见心血管疾病的诊断、治疗，能行心电图检查并会阅读简单的心电图。 教学过程中要注意医疗安全教育，树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风。 二、学习内容与要求 1、掌握心血管系统的解剖和生理；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理原则： （1）、正常血压值，高血压的诊断标准、分级及危险分层；原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断；老年人高血压的临床特点；高血压一、二、三级预防原则；高血压的药物治疗和非药物治疗；高血压的急、慢性并发症的处理原则；高血压患者健康管理服务规范。 （2）、冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断，缓解期的治疗，急性期的处理及转诊指征；心肌梗死的诊断依据、心电图特征、鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理，转诊指征及注意事项；；冠心病的一、二、三级预防原则及康复措施。 （3）、心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级、治疗原则；心力衰竭的预防原则及康复；常用药物的适应症、禁忌症。 （4）、常见心律失常的临床表现及心电图诊断（窦性心动过速、房性期前收缩、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、窦性心动过缓、房室阻滞）； 低危心律失常患者的处理原则及高危心律失常患者的识别及转诊处理。 （5）、相关的诊疗方法掌握：心电图机操作，正常与异常心电图的判读。 特别要与指南规范相结合，强调治疗的标准化。 2、熟悉：心肌梗死恢复期、维持期的康复医疗。 熟悉：常用药物的作用机制、药物过量的临床表现与处理原则。 熟悉：介入治疗与起搏器治疗后病人的社区照顾与随访；抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。 3、了解下列相关处理及辅助诊断： 了解：高血压药物治疗进展动态； 了解：冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应症； 了解：充血性心力衰竭病因、诱发因素； 了解：心律失常介入治疗的适应症和禁忌症。 了解：动态心电图，动态血压测定，心电图运动试验，超声心动图的应用范围。 4、辅检阅读：掌握常见心电图的诊断，X—ray的诊断 常见心律失常典型图形、左右心室肥大，左右束支传导阻滞，窦性心律失常、房室传导阻滞、室上早、室上性心动过速，室性心动过速、急性心肌梗死、高血钾和低血钾的心电图表现。 肺部X线征：胸平片阅读方法、步骤和正常表现、基本病变（渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞、肿块等）的X线表现。 心脏和大血管X线片：正常心脏和大血管的X线表现、心胸比例测定方法、心脏各房室增大及主动脉弓变化的X线征象。 其他检查：了解超声波、超声心动图、 5、 常用技能方面 （1）熟悉接诊患者、采集病史、系统全面进行体检、书写完整的住院病历及病程记录等医疗文件，开医嘱、填写各种检查申请单等。 （2）掌握人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术。 （3）熟悉下列一般操作技术：测体温、正确测量血压等。 （4）熟悉病例讨论程序和记录方法，学会独立准确汇报病史，介绍病情的技能。 三、学习方法 （一） 参加病房工作 1、在上级医师指导下，分管3～4张病床的诊治工作。每天早上按时上班，到病房了解病情，与带教老师一起查房、检查和处理患者。 2、规培生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体。书写病历等工作。每到一个病区，至少完成2～3份完整病历。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。 3、在做好所分管病房工作的情况下，经上级医师同意可全面了解病房其他病种（基层医疗机构常见病、好发病为主），但应与其他实习生搞好关系。 4、严格履行实习医生职责。参加值班和危重病例的抢救。 （二）助培带教方法 1、助培学生兼有医生和医学生两种身份，但实际上是医学生。无论在病房、门诊或急诊从事诊疗工作，都应在上级医师或护士的指导下进行。 2、首次接诊患者或首次进行各项技术操作，都应由带教老师示范，助培学生应汇报自己对该项操作技术掌握的程度。此后，可在老师指导下独立进行操作。 3、助培学生书写的一切医疗文件，上级医师要认真审改、签名，以示负责。 4、结合病房病例在临床实践中遇到的问题，每周由科室安排一次小讲课或病例讨论，以加深助培学生对内科常见病的认识，提高临床工作能力。 四、助培学生考核 每个病区带教老师按照“助理全科医生培训标准”的内容进行考试考核。助培学生结束本科室转前2天，由科室主任（或负责教学的副主任）组织本科带教老师及时对助培生进行客观评分，考核内容根据《助理全科医生培训标准》临床培训阶段出科考核内容