2016年1月业务学习课件骨科牵引术护理[申姗娟].ppt

骨科牵引术的护理 许昌县医院外一科 申姗娟 授课提纲 一、骨科牵引的概念内涵 二、常见护理问题及措施 三、健康教育的注意事项 一、骨科牵引的概念内涵 牵引的概念 牵引是应用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位，达到治疗的目的。 牵引分持续性皮牵引和骨牵引两大类。 一、骨科牵引的概念内涵 一、骨科牵引的概念内涵 牵 引 种 类 牵 引 架 牵 引 弓 多功能牵引床 骨牵引的常见类型 股骨髁上牵引 骨牵引的常见类型 骨牵引的常见类型 骨牵引的常见类型 骨牵引的常见类型 二、常见护理问题及措施 二、常见护理问题及措施 （一）有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能 1、相关因素：①牵引重量过大或时间过长； ②牵引力线与治疗目的不一致。 2、护理措施: ①不得随意增加牵引重量； ②每日测量患肢与健肢的长度并作记录； ③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； ④ 保持牵引装置正常; ⑤维持合适的体位，保持反牵引力。 二、常见护理问题及措施 （二）有血液循环障碍的可能 1、相关因素： ①牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉； ②患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。 2、护理措施：①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端 动脉搏动：1次/2h； ② 保持合适的体位； ③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物，将患肢放平，避免因 抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。 二、常见护理问题及措施 （三）有牵引针眼感染的可能 1、相关因素：①未严格执行无菌操作； ②针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂； ③穿入钢针过于松动 ； ④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。 2、护理措施：①严格无菌操作； ②观察针眼处渗出情况； ③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日； ④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随 手将针推回。 二、常见护理问题及措施 （四）有足下垂的可能 1、相关因素：①踝关节未置于功能位； ②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。 2、护理措施：①保持足踝部背屈90°； ②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软 垫，避免受压； ③加强观察，如出现腓总神经损伤表 现，及时处理。 二、常见护理问题及措施 （五）有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能 1、相关因素：①病人缺乏功能锻炼知识； ②早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。 2、护理措施：①加强健康宣教； ②正确指导功能锻炼。 二、常见护理问题及措施 （六）有皮肤损伤的可能 1、相关因素：由于重力牵拉及长期卧床易形 成压疮。 2、护理措施：①牵引重量要适宜； 　　　　　　 ②给予预防压疮的护理措施。 二、常见护理问题及措施 （七）有坠积性肺炎的可能 1、相关因素： ①长期卧床活动减少； ②牵引期间，病人多采用仰卧位；