心肺康复课程教学课件.pptx

吉林大学第二医院 康复科 王欢;Contents;;;姿势修正;肺康复常用技术;;体位摆放以及调整 围绕身体的纵轴，以促进单边或双边肺扩张和改善动脉氧合 。我们通常用的侧卧或俯卧位，病人能耐受床形成一定的夹角，这些可由病人自己完成，也可是别人或特别的床或器械完成。 ;体位引流床;;;排痰机;;  适应证1分泌物过多  1.1分泌物生产大于25-30毫升/天（成人） 1.2人工气道置入后引出的分泌物过多 2存在肺不张或怀疑存在粘液堵塞 3已确诊的疾病，如囊性纤维化，支气管扩张症，或空泡性肺疾病  4气道异物;;;;; Complications 并发症 1低氧血症 2颅内压增高 3急性低血压 4肺出血 5疼痛，肋骨、脊柱或肌肉损伤 6呕吐 7支气管痉挛 8心率改变 ;; 体位引流设备 1.能满足头低脚高或头高脚底的床或桌子 2枕头 3覆盖轻毛巾 4收集痰的器皿 5吸痰的设备 6手套，护目镜，袍子，口罩 7可选：手提式和机械叩击或振动器 8吸氧设备 9最近的胸部X光片 10听诊器 ;症状改善的指标 1主观反应-疼痛，不适，呼吸困难 2心率，心电图 3呼吸模式和频率，胸部对称扩张，腹部同步运动 4痰生产（数量，颜色的一致性，气味）和咳嗽的成效 5精神状态 6皮肤颜色 7呼吸音 8血压 9血氧饱和度由脉搏血氧仪器检测（如怀疑是低氧血症） 10颅内压（ ICP ）;手掌屈成杯状，以腕力双手交替拍打 重复地拍胸壁，使该部位的痰被引流，应利用手腕关节自然活动弯曲的力量稳稳地。 注意！骨头突出处、脊椎骨及腰部以下勿叩击。;引流上叶顶前节段之姿势 于床上背后靠一棉被，稍 向后斜坐;引流上叶前节段之姿势： 病人背部平躺于床上， 膝盖下放置一枕头，使膝 盖屈曲;引流左上叶后节段之姿势：将床头摇高或以棉被枕头垫高，前胸靠于其上;引流下叶前底节段之姿势： 将床摇高，若病人可以忍 受，可以再将床摇高一点 ;引流下叶上节段之姿 势：于腹部放置一枕头， 将双手放松并向前伸张 ;引流左下叶侧底节段之姿势:臀部抬高，右侧侧躺，以枕头??于左肩及左侧背部;Definition 定义;运动疗法与冠心病的康复;运动疗法的分类; 运动疗法的基础理论; 运动疗法的基本原则; 运动疗法的工作流程;心功能评价 临床心功能分级：美国纽约心脏病学会分级（Ⅰ～Ⅳ级）、Weber运动耐量分级（VO2max和AT） 超声多普勒心动图检查 收缩功能：心输出量（正常值：4～7L/min） 左室射血分数（正常值：50％～70％） 舒张功能：E、A峰值（正常值：EA，E/A1） 负荷试验（心电图）结果判定：以下情况提示心功能不全： 缺血型ST段下移或上移≥0.2mV 运动负荷增加时收缩压下降≥20mmHg 出现缺血型ST段下移或典型心绞痛时：①收缩压×心率15000；②收缩压130mmHg；③运动储量（以最大耗氧量VO2max表示）5METS；④缺血型ST段下移见于多个导联（≥5个），或持续到运动后6min；⑤Ptfv1≤-0.04mm·s；⑥运动诱发ST-T波正常化或u波倒置；⑦运动诱发室性心动过速等严重心律失常。 日常生活能力（ADL）及生活质量（QOL）评定 ADL评定常采用改良的巴氏指数和功能独立性评定。 QQL评定可采用“36条简明健康状况调查表”进行评估。;;注意事项;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;