个案护理查房.pptx

扁桃体 腺样体摘除护理 个案查房;简要病史;;查体; 主要的护理诊断; 护理目标：患者焦虑减轻或消除。 护理措施： 1.心理护理。耐性细致地向患者讲解手术的重要性及手术的目的，使其心情舒畅、乐观，消除紧张、恐惧等不良情绪，以良好的心理状态配合医务人员做好术前准备；儿童患者术前护士应做好安抚工作，消除其惧怕手术的心理因素。 2.建立良好的护患关系，取得患者信任积极答复患者提出的问题。 护理评价 ：家属及患者对手术有初步的了解，患者紧张焦虑的心理得到缓 解。（2013-07-10） ;护理目标：患者能讲述疾病的有关知识及术前有关注意事项。 护理措施： 1.详细向患者介绍并解释术前注意事项。 2.告知患者术前检查的重要性。 3.嘱患者术前1天晚及术晨用漱口水漱口，清洁口腔。 4.全麻者术前禁食10—12小时。手术前穿好手术衣裤，戴好手术腕带，排空大小便。 5.遵医嘱术前给予肌注镇静及抑制腺体分泌的药物。 护理评价:患者能讲述疾病的有关知识及术前有关注意事项。 （2013-07-10） ;潜在并发症出血与手术有关（2013-07-10）; 护理目标：患者自感舒适。 护理措施： 1.嘱患者半卧位减轻头部充血，耐心倾听患者主诉，理解患者，予心理安慰； 遵医嘱予局部及全身使用抗炎药物。 2.护理操作轻柔准确，指导患者促进舒适的方法，如静养休息、听音乐等。发现异常及时通知值班医师。 2. 嘱患者术后当日不要漱口，口腔内分泌物轻轻吐出，以免引起胃部不适，观察出血情况，如分泌物粘稠不易吐出，可用纱布轻轻擦拭掉，创面如有凝血块，及时通知医师给予处理，嘱患者轻轻说话，轻咳嗽，避免患者哭闹，减轻疼痛。3.如患者主诉疼痛感较强或难以忍受，遵医嘱可使用止痛药止痛。（一般不用水杨酸类药物止痛，因可抑制凝血酶原的发生而引起创面出血） 护理评价：患者自诉舒适感增强。（2013-07-13） ;护理目标： 患者住院期间未发生跌倒，坠床等不良事件 护理措施： 1.观察患者全麻苏醒前期是否出现躁动、意识不清等表现，根据患者病情准确予跌倒评分； 2.指导患者卧床休息，家属留陪； 3.全麻六小时后，指导患者起床下床动作缓慢，穿防滑鞋； 4.教会患者及家属使用呼叫器及防护栏的方法，予拉起防护栏保护，告知紧急呼叫器的使用方法； 5.按时巡视病房，发现安全隐患及时处理。宣教术后相关知识，取得家属配合。 护理评价：患者住院期间未发生跌倒，坠床等不良事件 （2013-07-13） ; 护理目标：患者体重在正常范围 护理措施： 1.向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有利于伤口的愈合、体质的恢复的必要性。 2.嘱患者术后进食冷或冰流质，以减轻吞咽时的疼痛程度，还可防止创伤出血。 3.嘱患者术后10天内忌粗硬食物。鼓励，督促患者进食。 4.安慰同情患者，耐心听取患者的主诉。 5. 多巡视，及时了解患者所需，予以解决。 。 护理评价：患者体重下降，进食情况有所缓解（2013-07-12）; 护理目标：患者及家属能复述出院后自我护理知识 护理措施： 1. 嘱患者保持口腔清洁、卫生，进食后以漱口液含漱。 2. 嘱其加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸道感染患者接触。 3. 注意休息，生活要有规律。 4.保持口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂溶液漱口，预防口臭及感染。 5．要注意饮食，勿食辛辣刺激食物。 ;;谢谢 !