髋关节置换术的护理查房.ppt

康复锻炼 有助于患者快速适应生活 3、术后第二天 可取半卧位（为避免假体脱位术后1周抬高45-60°，不超过90°），指导床面屈髋屈膝和直腿抬高运动。 训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的 康复锻炼 有助于患者快速适应生活 4、术后第三天 行体位转换训练，无头晕不适，指导下床训练 将术肢移到床下，防止手术髋外旋 。 将助行器放在术侧床旁，向床边移动身体。 健侧腿顺势移到床下， 将身体转正， 扶助行器站立。 站立到行走训练 调整助行器高度 方法1：患者仰卧，双手放身旁，测量自尺骨茎突到脚后跟的距离再加2.5cm； 方法2：患者持助行器站立时肘应轻屈30度。 参考文献：《社区护理实践指南》 2、如何坐下 坐下之前做好准备， 需要有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，缓缓坐下。 屈髋不能超过90°， 要坐较高的椅子。 3、如何站立 从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿承受大 部分体重。 4、站立练习 站立抬腿练习 站立后伸和外展练习 开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有足够力量自行站立。 一定要手扶床边和墙上扶手。 5、如何用助行器迈步行走 先用助行器辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。 助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿， 再将健侧腿跟上。 5、如何用助行器迈步行走 助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿， 再将健侧腿跟上。 上下楼梯训练 大多情况术后21天可上下楼梯，3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。 方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧 迈下台阶，最后健侧迈下台阶 康复训练过程中注意事项 端坐屈髋90° 6周内不要开车 避免激烈运动及摔倒 平卧屈髋屈膝 禁二郎腿、两腿交叉 禁坐矮凳（72cm） 禁髋外旋 禁从高处跳下 随访内容 随访时间 出院后3天内电话随访1次 术后1月 术后3月 术后6月 术后1年 避免因脱位、跌倒、DVT等 导致病人再次入院 建立出院后电话随访跟进资料 敬请批评指正！ 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 L/O/G/O 人工全髋关节置换术的 护理 清远市人民医院骨一区 罗美玲 诊断： 1 左侧股骨头缺血性坏死 Ficat IV期； 2 贫血 3 腰椎管狭窄症； 4 胃多发溃疡； 5 双眼老年性白内障； 6 右侧全髋关节置换术后。 病例介绍 病人基本资料： 床号：51床 姓名： 李荣灿 性别：男 年龄： 67岁 主诉：左髋部疼痛、活动受限1年余，腰痛伴左下肢放射痛，左足背部及左小腿外侧麻木1月余于2015年03月16日入住我科。 诊断：1左侧股骨头缺血性坏死；2 腰椎椎管狭窄症；3 右侧全髋关节置换术后（曾于2013年09月因“右侧股骨头缺血性坏死”在我院行右侧人工全髋关节置换术） 病例介绍 生命体征：T：36.5℃，P：74次/分，R：20次/分， BP：104/60mmHg 体重：60kg 身高：165cm BMI：22 专科检查：双上肢无畸形。双上肢肌力、肌张力及感觉正常；腰椎生理弯曲变直，腰椎棘突有压痛，左侧椎旁压痛，腰椎活动稍受限；左侧腹股沟区中点压痛，左侧下肢较对侧缩短畸形约1.5cm，左侧髋关节内收内旋、外展外旋活动明显受限，屈伸活动轻度受限，左侧“4”字征（+）；骨盆挤压分离试验（-）；右髋后外侧见一长约12cm手术疤痕，右髋关节活动基本正常；双下肢感觉基本正常，左侧第一足背伸肌力IV级，余双下肢肌力及肌张力正常，左侧跟腱反射稍减弱，双侧膝反射存在，病理反射未引出。 入院评估：身（生理） 疼痛评估：4/N 坠床/跌倒评估：评分19分（极度危险） 压疮评估：Braden评分22分 （无危险） 活动级别：扶拐杖行走 ADL评分： 80分（轻度依赖）：修饰、进食、穿衣、 如厕、行走能力缺失ADL评估表.xls DVT评估：13分DVT评估表.doc，中度危险 睡眠：约5-6小时/天，质量可，规律 营养：营养评分12分，皮肤弹性好，BMI：22 吞咽、咀嚼正常， 床边饮水试验通过 认知能力：认知、定向力、语言表达、计算力正常 排泄情况：自解大、小便，自控自如 五官情况：听力正常，视力模糊。