急救常识二包扎.docVIP

急救常识——包扎 包扎是 \o 外伤 外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫 \o 止血 止血、减少 \o 感染 感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定 \o 敷料 敷料和 \o 夹板 夹板等目的。相反，错误的包扎可导致 \o 出血 出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留 \o 后遗症 后遗症等不良后果。 包扎伤口应了解有无内在损伤 在外伤 \o 急救 急救现场，不能只顾包扎表面看得到的伤口而忽略其他内在的损伤。 同样是肢体上的伤口，有没有合并 \o 骨折 骨折，其包扎的方法就有所不同，有骨折时，包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上的伤口，如果合并内部脏器的损伤，如 \o 肝破裂 肝破裂、 \o 腹腔内出血（尚未撰写） 腹腔内出血、 \o 血胸 血胸等，则应优先考虑 \o 内脏 内脏损伤的救治，不能在表面伤口的包扎上耽误时间;同样是 \o 头部 头部的伤口，如合并了 \o 颅脑损伤 颅脑损伤，不是简单的包扎止血就完事了，还需要加强监护。对于头部受撞击的患者。即使自觉良好，也需观察24小时。如出现头胀、 \o 头痛 头痛加重，甚至 \o 恶心 恶心、 \o 呕吐 呕吐，则表明存在 \o 颅内损伤（尚未撰写） 颅内损伤，需要紧急救治。 因此，在对伤者明显可见的伤口进行包扎之前或同时，一定要了解有没有其他部位的损伤，特别要注意是否存在比较隐蔽的内脏损伤。 　与体腔相通的伤口的包扎 对于与体腔相通的开放性伤口，现场一般只需对伤口进行简单的覆盖，然后尽快送医院或紧急联系医务人员前来救治。 例如，与腹腔相通的 \o 腹部 腹部伤口，可用干净的纱布、毛巾、被单等覆盖。如有肠管或网膜从创口处膨出，切勿试图将其回纳腹腔内，以免加重腹腔污染。对膨出的肠管或网膜，应用干净的碗将其完全盖住，或用干净纱布圈套于周围再行包扎，以防挤压膨出的肠管或网膜。 又如，与 \o 胸腔 胸腔相通的 \o 胸部 胸部伤口，可造成 \o 开放性气胸 开放性气胸。其中，“交通型 \o 气胸 气胸”与“ \o 高压 高压(张力)型气胸” \o 症状 症状严重，甚至可致 \o 昏迷 昏迷、死亡。 前者应尽快用 \o 无菌 无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口，包扎固定，防止反常 \o 呼吸 呼吸，以便减轻症状和减轻持续伤害。对于“高压(张力)型气胸”，由于破裂口形成单向活瓣，当人吸气时裂口开放，气体不断进入 \o 胸膜腔 胸膜腔; \o 呼气 呼气时裂口关闭，以至气体不能排出。胸腔内压力不断增加，使得肺受压增加，从而导致进行性 \o 呼吸困难 呼吸困难。此时须作紧急排气处理，可用大号 \o 注射针头（尚未撰写） 注射针头在患侧 \o 锁骨中线 锁骨中线第二肋间刺人 \o 胸膜 胸膜。 再者，头颅外伤者如果出现“ \o 鼻孔 鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液体”，应考虑 \o 颅底骨折 颅底骨折，伤口与 \o 颅腔 颅腔有相通。不要在现场试图压迫和填塞伤者鼻孔、耳朵，以免造成 \o 颅内感染 颅内感染。如骨折穿破 \o 头皮 头皮或有脑组织膨出，可按腹腔脏器膨出的原则处理。 　以出血为主要症状的伤口包扎 在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及时给予止血，则可造成严重失血、 \o 休克 休克，甚至危及生命。 有时候，包扎本身就是止血的措施。例如，组织损伤造成的 \o 毛细血管出血 毛细血管出血，出血时 \o 血液 血液成水珠样从伤口流出，稍微压迫即可止血，有时也可自动凝固止血。这种出血，往往只需要在伤口贴上止血贴，或在伤口上覆盖 \o 消毒 消毒纱布，然后稍微加压包扎，即可完成止血和包扎的双重任务。但对于由 \o 动脉血 动脉血管损伤引起的“ \o 动脉出血 动脉出血”和由 \o 静脉血 静脉血管损伤引起的“ \o 静脉出血 静脉出血”，单纯的压迫包扎伤口，往往不能达到止血的目的。 动脉出血时，出血呈搏动性、喷射状，血液颜色鲜红，可在短时间内大量失血，造成生命危险;静脉出血时，出血缓缓不断外流，血液颜色紫红。这些可通过“指压”和“ \o 止血带 止血带”等应急措施临时止血，再送医院或请救护人员前来救治。 指压止血是在伤口的上方，即近心端处，找到跳动的 \o 血管 血管，用手指紧紧压住。需注意的是：此法仅能用于短时间控制血流，应随即采用“止血带” \o 止血法 止血法。 止血带是具弹性的橡胶带(带与 \o 皮肤 皮肤之间要垫上敷料)，亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替，绑扎 \o 上臂 上臂或大腿上、中1/3交界处(注意：绑扎上臂时不能过低，否则易损伤神经)，绑扎的松紧程度以伤口没有鲜血外流为度。此外，一定要在显著的部位标明上止血